太原市老年人认知损害与抑郁共症的重复测量多水平模型研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:zhusimeng
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目的:通过流行病学调查搜集资料,对太原市老年人群中认知损害和抑郁症的分布情况进行描述,并尝试将重复测量资料的多水平模型引入老年人认知功能和抑郁程度的进展研究中,对影响老年人认知功能和抑郁程度的因素进行深入研究,并探讨老年人群中认知损害与抑郁症两者之间的关系,为制定科学合理的认知损害共抑郁防治策略,提高老年人生存质量提供理论依据。同时,对重复测量资料的多水平模型在纵向资料研究中的优势进行探讨,为慢性病共病进展的影响因素及其变化规律分析提供方法学借鉴。方法:利用太原市517名60岁及以上老年人的3次随访资料。以随访结束时反映认知功能的MoCA量表得分和反映抑郁程度的GDS量表得分为应变量,各自拟合多重线性回归模型,初步探讨老年人认知功能和老年抑郁的影响因素。之后,针对3次随访资料,进一步引入重复测量资料的多水平模型,探讨老年人认知功能和老年抑郁随时间的变化趋势以及不同特征人群变化趋势的差异。结果:多重线性回归模型和多水平模型拟合较好。对老年认知功能的研究中,多重线性回归分析结果显示首次调查抑郁、教育程度、年龄、看书读报、吸烟、婚姻6个因素与认知水平有关,首次调查抑郁者、教育程度较低者、年龄较高者、较少读书看报者、吸烟者、独身者认知水平较低;多水平模型分析结果显示年龄、婚姻、教育程度、目前生活居住情况、听力、看书读报、吸烟情况等个体背景变量对老年认知功能的影响有统计学意义,控制个体背景协变量之后发现抑郁变量主效应变得没有统计学意义,但抑郁组别与时间的交互项仍有统计学意义(t=-1.96,P=0.049),与非抑郁组相比,抑郁组MoCA平均分值随时间下降的速率较快。对老年抑郁的研究中,多重线性回归分析结果显示首次调查认知损害、看书读报、生活居住情况、糖尿病、铝制炊具使用频率、心脏病、职业7个因素与老年抑郁程度有关,首次调查认知损害者、较少读书看报者、独居者、糖尿病者、使用铝制炊具较多者、心脏病者、从事体力劳动者抑郁程度较重;多水平模型分析结果显示职业、目前经济来源、生活居住情况、看书读报、铝制炊具使用频率、糖尿病、心脏病等个体背景变量对老年抑郁的影响有统计学意义,控制个体背景协变量之后发现认知变量主效应(t=2.09,P=0.038)和认知组别与时间的交互项(t=2.56,P=0.011)均有统计学意义,认知损害组与非认知损害组相比平均初始GDS分值较高,GDS平均分值随时间增长速率更快。结论:老年认知功能和老年抑郁与多种因素相关,老年抑郁会促进老年人认知功能下降,老年认知损害反过来也会加重老年抑郁程度。要注重对老年认知损害者中抑郁和老年抑郁者中认知损害的预防,防止其进展为认知损害共抑郁。此外,与传统分析方法相比,多水平模型对慢性病进展的相关影响因素及其变化规律分析更为全面。
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