逐步回归分析在母体对胎儿生长发育影响研究中的应用

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目的:应用逐步回归分析研究母体对胎儿生长发育的影响,在众多的研究因素中,找出对胎儿生长发育有显著作用的因素,在优生优育的基础上,有利于制定相应干预措施,为孕妇围产期保健工作提供基础资料,为胎儿健康发育及疾病预防提供科学依据。 方法:从河北医科大学第四附属医院妇产科抽取77名就诊孕妇,调查其个人史(X1~X6)、月经史(X7~X11)、婚育史(X12~X14)、既往史(X15~X16)、家族史(X17)等,见表3;并记录下其B超检查结果,见表1;同时跟踪随访,在新生儿出生6小时内,测量其身长、体重、头围、胸围、腹围、股骨长、足长等各项指标,见表2。用SAS 6.12、SPSS 10.0统计软件进行数据处理。具体分析方法如下: 1简单直线相关分析:对B超测量的各项指标(Y1~Y21)的每两个变量间进行直线相关分析,对新生儿的各项指标(L1~L7)的每两个变量间进行直线相关分析,以筛选出进行主成分分析的变量。 2主成分分析:对B超测量的各项指标(Y1~Y10, Y13~Y15,Y17~Y21)、新生儿各项指标(L1~L7)分别进行主成分分析,得出第一、二主成分,为逐步回归分析提供应变量。<WP=4>3逐步回归分析:用逐步回归前进法研究母体可能与B超测量指标的第一主成分(Z1)、第二主成分(Z2),新生儿测量指标的第一主成分(H1)、第二主成分(H2)有关的因素。以F=3.98作为选入变量的界值,以F=2.90作为剔除变量的界值,以孕妇调查指标(Xi,i=1,2,…,17)为自变量,分别以Z1、Z2、H1、H2为应变量,建立逐步回归方程,筛选出对应变量有显著作用的因素。结果: 1. 直线相关分析表明:胎儿B超测量指标(Y1~Y21)除胎心Y11、胎儿呼吸样运动Y12、羊水Y16几项指标外,其余各项指标每两个指标之间均可认为呈直线相关(其中搏动指数Y17、阻力指数Y18、收缩期最高血流速度/舒张期最低血流速度Y21三项指标之间均呈正直线相关,而与其它各项指标之间呈负直线相关),见表4;新生儿各项指标每两个指标之间均可认为呈正直线相关,见表5。 2. 主成分分析表明,Z1的特征值为11.3453,其贡献率为63.03%,Z1是反映胎儿宫内生长发育的综合指标;Z2的特征值为2.6741,其贡献率为14.86%,Z2是反映胎儿宫内生长速度的指标。 H1的特征值为3.7755,其贡献率为53.94%;H1是反映新生儿发育程度的综合指标。H2的特征值为0.8578,其贡献率为12.25%;H2是反映新生儿整体发育的匀称程度的指标。<WP=5>3. 逐步回归分析前进法表明,以F=3.98作为选入变量的界值,以F=2.90作为剔除变量的界值,孕周X2、痛经X11、文化程度X5、母亲体重X4进入Z1的回归方程,见表10,表11;身高X3、孕次X12、初潮年龄X7 进入H1的回归方程,见表12,表13。结论:孕周这一因素胎儿生长发育过程中有着极其重要的作用。随着孕周的增加,胎儿的综合发育渐趋成熟和完善。孕周不足,胎儿生长发育受限,增加了低出生体重儿发生的危险;而过期妊娠,则可能增加巨大胎儿的发生率。因此,积极预防早产的同时,也应密切监视胎儿宫内的发育,定期进行B超检查。胎儿的综合发育程度随孕妇体重增加而逐渐成熟。其他情况相同时,体重较大的孕妇,其胎儿发育较好。因此,孕妇体重应维持在一定水平上,但应防止巨大胎儿的发生。母亲的文化程度能够间接地反映出母亲的保健知识水平,文化程度较高者,其胎儿综合发育状况也较好。因此,要加大孕期保健知识的宣传力度,尽力提高母亲的保健知识水平。有痛经史的孕妇其胎儿发育相对较差,因此,建议有痛经史的妇女应及时进行治疗。母亲身高、孕次、初潮年龄均对胎儿(可将出生6小时内的新生儿看作胎儿宫内生长发育的最后阶段)生长发育有显著作用。个子较高、再次或多次怀孕、初潮<WP=6>年龄较晚的孕妇,其胎儿生长发育相对较好。但这些因素无法纠正,只能起到提示作用。
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