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背景异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）指的是受精卵着床于正常子宫内膜之外的妊娠,是妇产科常见急症之一,目前仍是妊娠前三个月的主要死亡原因之一。近五十年来国内外EP的发病率大幅上升,发病年龄趋向于低龄化。同时随着剖宫产的增加,瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）发病率也显著升高;与此同时,随着辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的发展、普及,特殊类型的EP也显著增加,高龄患者也较前增多。EP的临床表现可从少量阴道出血、轻微腹痛到孕囊破裂进而导致出血性休克,给患者的生命造成了严重的威胁,同时可能导致生育功能重创,所以在治疗决策中,安全有效并最大限度的保护患者的生育能力成为关键因素之一。1990年Lobel等报道了一名宫颈妊娠（cervical pregnancy,CP）患者应用子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE）治疗,从而避免了切除子宫、保留了患者的生育潜能[1]。在此经验基础之上,经数十年的发展,子宫动脉灌注化疗栓塞术（uterine arterial chemoembolization,UACE）广泛应用于EP的治疗,但是目前UACE治疗的适应征以及灌注化疗药物的选择尚无统一标准。甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）是EP保守治疗的首选药物,氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-Fu）也是治疗EP的有效药物。所以我们拟分析UAE联合MTX与UAE联合MTX+5-Fu两种不同灌注化疗方案的疗效,摸索适合经血管介入治疗EP的标准治疗方案。同时,随着UACE技术的广泛应用,临床上关于UACE对患者的生育功能影响观点尚不一致,所以我们观察患者治疗后月经恢复情况、术后3个月卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone,LH）变化及术后1年内的再孕状况。目的:1.观察评估UAE联合MTX与UAE联合MTX+5-Fu两种不同灌注化疗方案的临床疗效及不良反应,摸索适合经血管介入治疗EP的标准治疗方案;2.随访UACE治疗后患者的月经恢复情况、FSH和LH变化、术后1年内的再孕状况,以评估其对卵巢和生殖功能的影响。方法:采用随机对照研究,将经过临床检查、血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-Human chorionic gonadotropin,β-HCG）及阴道超声（transvaginal ultrasound scan,TVS）确诊的88例EP患者随机分为对照组（UAE联合MTX）和试验组（UAE联合MTX+5-Fu）,监测手术前后不同时间段的血清β-HCG数值,统计治愈率、治愈时间、月经恢复时间及量的变化、术后3个月FSH和LH变化,术后1年内再孕情况及不良反应。重复测量计量资料采用方差分析（analysis of variance,ANOVN）检验,组间比较采用χ2检验;两组间计量资料比较符合正态分布、方差齐性时采用t检验。两变量间的关系进行相关分析。结果:对照组血清β-HCG和试验组血清β-HCG在治疗中的主效应及时间交互作用方面不具有统计学差异,两种治疗方案均有效。对照组和试验组的治愈时间分别为:24.58±10.95天、24.66±9.72天,无统计学差异。对照组和试验组治愈率分别为95.34%和91.11%,无统计学差异。对照组和试验组均无重度不良反应事件发生,不良事件发生率为25.58%和57.78%,差异有统计学意义。术前血清β-HCG与治疗成功率的相关系数为-0.99,具有直线相关关系。对照组和试验组月经恢复时间分别为:36.80±10.20天和35.29±10.81天,无统计学差异。两组治疗前后FSH及LH变化不具有统计学差异。治疗后12月内有受孕意愿且无基础疾病的患者共13人,妊娠9人,再孕率为69.23%。失败病例的血清β-HCG变化呈多态性。结论:1.UAE联合MTX与UAE联合MTX+5-Fu两种不同灌注化疗方案的临床疗效相同,UAE联合MTX+5-Fu组的不良反应高于UAE联合MTX组,建议临床中选用UAE联合MTX（50mg/m2）灌注化疗;2.UACE治疗后血清β-HCG变化具有多态性,必要时可选择其他治疗方法作为附加治疗;3.本试验结果显示UACE治疗后无基础疾病、有受孕意愿的患者再孕率为69.23%,但目前样本量较少,有必要继续观察,以确定对生育功能的影响。