【摘 要】
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目的了解体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下心脏瓣膜置换术患者围术期尿微量白蛋白(urinary microalbuminuria albumin, UMA)/尿肌酐(urinary creatinine, UCr)的动态
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目的了解体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下心脏瓣膜置换术患者围术期尿微量白蛋白(urinary microalbuminuria albumin, UMA)/尿肌酐(urinary creatinine, UCr)的动态变化。方法30例CPB下心脏瓣膜置换术患者分别于手术前、手术后8小时、术后第1天、术后第3天、术后第5天、第7天,取肘静脉血3ml、尿液10ml离心后检测UMA/UCr、血清尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血清肌酐( serum creatinine, SCr)数值,并记录患者的一般情况、手术情况。结果①术后UMA / UCr、BUN、SCr数值较术前均升高,于术后第3天达高峰,后渐下降。②UMA/UCr值术后8小时、第1天、第3天、第5天较术前UMA/UCr值差异有统计学意义(p﹤0.05 );术后第1天与第3天比较差异无统计学意义(p﹥0.05);术后第7天UMA/UCr值与术前值比较差异无统计学意义(p﹥0.05)。③SCr值手术后第3天、第5天同余时间点比较,差异均有统计学意义(p﹤0.05 )。④BUN值手术后第3天同术前水平比较,差异有统计学意义(p﹤0.05 ),同术后各时间点比较,差异有统计学意义(p﹤0.05 )。结论①体外循环下心脏瓣膜置换术后患者UMA/UCr、BUN、SCr水平较术前升高,术后第3天达到高峰,于术后第7天渐回落至术前水平。②UMA/UCr与BUN、SCr比较,前者能较早地发现心瓣膜置换术后的肾功能改变,较好地反应肾功能受损的变化趋势;后两者对早期肾功能损害敏感性不高、反应滞后。UMA/UCr指标优于或至少不亚于BUN和SCr,在临床上为瓣膜置换术后早期肾功能受损的评估,进行早期干预,提供依据。
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