无创性脑电阻抗监测在颅内肿瘤患者围手术期应用

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目的探讨正常人和颅脑肿瘤患者围手术期脑电阻抗(cerebral electricalimpedance,CEI)系数变化的规律,研究运用脑电阻抗对颅内肿瘤患者围手术期脑水肿进行无创监测的可行性及可靠性。方法应用无创性脑电阻抗监测方法,测定200例正常志愿者的双侧脑电阻抗系数和42例颅内肫瘤患者术前1天,术后1、3、7、10天的双侧脑电阻抗系数。将其与临床表现,颅内压(intracranial pressure,ICP),水肿指数(edema index,EI)进行对比研究。并依据脑电阻抗系数与上述参数的符合程度设定阳性病例条件。结果正常志愿者左,右侧脑电阻抗系数分别为7.98+0.95,8.02+0.71,二者基本对称,无明显统计学差异(P>0.05)。年龄,性别,测定时间等因素对脑电阻抗系数无明显影响。所有颅内肿瘤患者中,阳性病例占78.6%(33/42)。良性肿瘤中阳性病例占81.5%(22/27),恶性肿瘤中阳性病例占73.3%(11/15)。幕上肿瘤中阳性病例占76.7%(23/30),幕下肿瘤中阳性病例占83.3%(10/12)。脑外肿瘤中阳性病例占75.0%(18/24),脑内肿瘤中阳性病例占83.3%(15/18)。不同大小肿瘤中,<5cm肿瘤中阳性病例占85.7%(24/28),>5cm肿瘤中阳性病例占64.3%(9/14)。全部切除肿瘤中阳性病例占86.9%(20/23),近全切+大部分切除肿瘤中阳性病例占68.4%(13/19)。术中出血>600ml肿瘤中阳性病例占68.2%(15/22),术中出血<600ml肿瘤中阳性病例占90.0%(18/20)。上述因素组间阳性率比较均无显著性差异(P>0.05)。保留骨瓣患者中阳性病例占85.7%(30/35),去骨瓣患者中阳性病例占42.9%(3/7),二者阳性率比较有明显统计学差异(P=0.028)。结论脑电阻抗系数是一个能稳定反映脑组织的电学特性的物理参数,能反映颅内病情变化。无创性脑电阻抗监测为颅内肿瘤围手术期脑水肿和颅内压监护提供了一种新的可能,是对临床和影像资料的有效补充。但是仍需进一步研究。
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