【摘 要】
：
目的:分析急性缺血性脑卒中（AIS）患者尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）、血清β2微球蛋白（β2-MG）、血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平与早期认知功能的关系,探究AIS患者早期认知障碍的相关的危险因素和潜在的临床生物标志物,为卒中后认知障碍（PSCI）的早期诊断、预防及治疗方面提供一定的理论依据。方法:研究对象选择于2020年5月至2021年6月在我院神经内科就诊的首次AIS并接受3个月
论文部分内容阅读
目的:分析急性缺血性脑卒中（AIS）患者尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）、血清β2微球蛋白（β2-MG）、血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平与早期认知功能的关系,探究AIS患者早期认知障碍的相关的危险因素和潜在的临床生物标志物,为卒中后认知障碍（PSCI）的早期诊断、预防及治疗方面提供一定的理论依据。方法:研究对象选择于2020年5月至2021年6月在我院神经内科就诊的首次AIS并接受3个月随访的患者。记录患者的人口学及相关临床资料,并于入院1-2日采集空腹血与晨尿,检测UACR、血清β2-MG、NLR及其他生化指标。于入院时（卒中后14天）和卒中后3个月使用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、简易智力状态检查量表（MMSE）进行认知功能评估。根据卒中后3个月的Mo CA评分分为PSCI组和非PSCI组。运用SPSS 23.0软件进行统计分析,比较两组患者社会人口数据、血液和尿液指标的差异,对于PSCI的危险因素使用Logistic回归分析。使用Spearman等级相关性分析及线性趋势检验UACR和β2-MG、NLR四分位数水平与卒中后3个月MMSE、Mo CA分数的相关性;并使用Spearman等级相关性分析UACR和β2-MG、NLR与Mo CA各认知域的相关性。并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）对UACR、血清β2-MG、NLR的预测价值进行分析。结果:（1）本研究的142例患者卒中后3个月出现认知障碍的发生率56.3%（80/142）。（2）PSCI组和非PSCI组差异性检验:PSCI组与非PSCI组在受教育程度、心血管病史、OCSP分型、NIHSS评分、血清Hcy、UACR、血清β2-MG、血NLR水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）多因素Logistic回归分析:冠心病（OR=2.232,95%CI 0.977-5.103）、NIHSS评分（OR=2.169,95%CI 1.445-3.256）、Hcy（OR=1.148,95%CI 1.060-1.220）,UACR（OR=1.079,95%CI 1.006-1.242）、血清β2-MG（OR=1.054,95%CI 1.005-1.106）、NLR（OR=1.901,95%CI 1.011-3.574）均为早期PSCI的独立危险因素。（4）Spearman等级相关分析显示,患者UACR、β2-MG、NLR四分位数水平越高,Mo CA和MMSE均评分越低（P＜0.05）,总体认知功能越差;线性趋势检验结果示,患者NLR、β2-MG、NLR水平与总体认知功能均符合负相关性线性改变（P线性＜0.05）。（5）Spearman等级相关分析卒中后3个月Mo CA各认知域评分的关系示:UACR水平与AIS患者的记忆、执行方面均呈负相关（P＜0.05）;血清β2-MG水平与AIS患者的视觉空间、注意力方面均呈负相关（P＜0.05）;NLR水平与AIS患者的记忆、视觉空间、语言、注意力方面均呈负相关（P＜0.05）。（6）UACR、β2-MG、NLR对PSCI的ROC曲线分析:UACR、β2-MG、NLR预测PSCI的曲线下面积分别为:0.635、0.708、0.685;特异度分别为:85.7%、54.7%、56.4%;敏感度分别为:62.5%、91.3%、80.2%;最佳截断值分别为19.96、2.01、2.07。联合预测的曲线下面积为0.776,敏感度与特异度分别为77.1%、78.5%,单一预测价值显著低于联合预测。结论:（1）高UACR、高血清β2-MG、高NLR水平可能是早期PSCI的独立危险因素和AIS患者认知水平减退的预测因子,UACR主要影响AIS患者的记忆、执行方面;血清β2-MG主要影响AIS患者视觉空间、注意力方面;NLR主要影响AIS患者的记忆、视觉空间、语言、注意力方面。（2）UACR、血清β2-MG、NLR水平可能对早期PSCI有一定的预测价值,且三个指标联合预测对于PSCI具有更高的预测价值。
其他文献
随着全球气候的变化和人口数量的增加,人类对自然的扰动引起了水资源短缺、水污染严重、地下水超采等一系列的水问题,严重制约着县域的经济社会发展。北方地区水资源本底条件较差,长期以来,由于人类过度用水,导致北方地区的水问题越来越严重。如何消除北方县域水资源可持续发展的制约已成为当前水资源研究的热点和难题,而维持健康的县域社会水循环正是解决当前一系列水问题的关键。本文选取了我国北方典型的资源性缺水县域——
京津冀地区处于我国产业发展的核心地位,经济的快速发展对水资源的需求量不断增加,但水资源的过度开发已经严重影响到生态环境,所以水资源的合理利用尤为重要。随着城市发展和人民生活水平的提高,生活方式在不断转变,人们对水资源的需求量和用水效率的关注度逐渐提高,不同产业和行业的用水现状存在一定的差异性。因此,深入研究经济发展和水资源之间的关联性以及水资源合理配置意义重大,这就需要对京津冀地区产业结构的用水现
汉字是中华文明的瑰宝。关于汉字的起源，历来说法不一，历代文献中有几个流传较广的学说，如“结绳记事”说、“八卦”说、“仓颉造字”说、“契刻”说、“原始图画”说等。
水电是一种清洁能源,能够有效减少化石能源消耗,对于碳减排和资源节约发挥着重要作用。抽水蓄能电站不仅为储存电能和发电过剩提供了解决方案,而且是一种技术成熟、清洁高效、经济安全的电力系统优质调节手段。水泵水轮机是抽水蓄能机组的核心设备,是影响抽水蓄能机组安全稳定运行的关键因素,水泵水轮机的精准建模可以精确的展示水轮机的动态响应变化过程和运行状态。为了更加严谨的分析水泵水轮机的动力特性,为电站的安全运行
近年来,随着我国经济的迅速发展,我国桥梁建设事业的发展也发生质的飞跃。桥梁建成后,桥墩压缩原有河道过水断面,造成有效过流面积减小,导致局部水位壅高。同时,桥墩改变周围流场,产生局部冲刷,影响桥墩安全。因此探究桥墩上游壅水规律并计算墩前最大水位壅高,同时对桥墩周围的流场结构进行研究,以期为桥梁建设提供参考方案。本文主要工作首先将前人有关桥墩绕流和壅水特性两方面的研究成果进行分析总结,在此基础上基于相
混凝土的早龄期冻害是水工建筑工程中普遍存在的问题,影响着渡槽混凝土的细观结构演化与运行期的结构稳定性,制约着我国“南水北调战略”的顺利实施,早龄期受冻混凝土的孔隙结构和力学性能成为当前国内外学者研究的热点和难点。本文以河北地区的水工渡槽为研究背景,分析了早龄期受冻对混凝土内部孔隙结构的影响并基于孔隙结构参数引入初始损伤度。研究不同起冻时刻下的力学性能变化规律,并通过灰关联熵分析方法得出孔隙结构参数
城市排水基础设施对城市防洪减灾至关重要,其设计和规划标准主要依赖于传统的降水频率分析。在传统降水频率分析中的降水序列需要满足一致性假设,即降水序列是独立同分布的。但是,由于全球气候变化和人类活动影响使得一致性假设受到挑战,传统的降水频率分析方法不再适用。继续使用传统方法得到的设计结果会增加工程运行风险或增加不必要的工程造价。变化环境下,需要对降水序列进行非一致性频率分析。在非一致性降水频率分析中,
洞室围岩稳定性对水利工程、地下空间开挖等工程至关重要。影响围岩稳定性的因素有多种,其中围岩内部的节理、裂隙是一个重要因素。为了探究不同洞室断面形状下预制不同位置、倾角的单裂隙对洞室围岩力学特征的影响,利用相似材料制作洞室模型,通过双向伺服加载的方式来探究含预制裂隙的洞室模型在不同侧压力系数下的力学特征变化,利用数字图像相关方法记录了模型的全场应变演化过程,最后通过离散元法进行数值模拟,进一步探究了
目的:探讨支气管动脉化疗栓塞术（Bronchial arterial chemoembolization,BACE）联合调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT）治疗因各种原因不能接受手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC）患者的近远期疗效,以及对其
目的:探讨脑血流动力学指标及血压变异性（Blood pressure variability,BPV）与卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）的相关性,评估两者对PSCI的预测价值。方法:收集2020年7月至2021年9月在我科诊断为急性缺血性脑卒中且发病时间小于2周的179例患者的病历资料作为研究对象。通过采用简易精神状态检查表（Mini-m