【摘 要】
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目的:探讨青年女性Graves病（Graves’disease,GD）对骨代谢的影响,同时观察GD患者的甲状腺功能、促甲状腺受体抗体（Thyrotropin receptor antib ody,TRAb）与骨代谢指标的相关性,旨在能早期发现青年女性GD患者的骨代谢异常,早期干预,预防甲亢性骨质疏松的发生。方法:收集我院2020年6月至2020年12月门诊或住院的青年女性GD患者53例（18-51
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目的:探讨青年女性Graves病（Graves’disease,GD）对骨代谢的影响,同时观察GD患者的甲状腺功能、促甲状腺受体抗体（Thyrotropin receptor antib ody,TRAb）与骨代谢指标的相关性,旨在能早期发现青年女性GD患者的骨代谢异常,早期干预,预防甲亢性骨质疏松的发生。方法:收集我院2020年6月至2020年12月门诊或住院的青年女性GD患者53例（18-51岁,均未绝经）为GD组,入组患者均为初次发病未经治疗或疾病复发半年以上未经治疗者。随机抽取同时间段同年龄段门诊健康体检的正常青年女性53例（18-52岁,均未绝经）为对照组。采用直接化学发光法测定游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyroni ne,FT3）、游离甲状腺素（Free thyroxine,FT4）、促甲状腺素（Thyroid stimu lating hormone,TSH）。采用酶联免疫吸附法（Enzyme-linked immunosorbnt as say,ELISA）测定血清骨钙素（osteocalcin,OC）、骨源性碱性磷酸酶（Bone alk aline phosphatase,BALP）、Ⅰ型胶原氨基端延长肽（procollagen type I N prope ptide,P1NP）的含量。用生化法测定血清中钙和磷含量。用电化学发光法测定GD组的TRAb含量。采用SPSS22.0系统软件来分析GD组、对照组的骨代谢指标的差异性和GD组中FT3、FT4、TSH、TRAb与骨代谢指标的相关性。结果:（1）GD组、对照组的一般资料（年龄、性别）比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）GD组FT3、FT4明显高于对照组,差异有统计学意义（p<0.05）,GD组TSH明显低于对照组,差异有统计学意义（p<0.05）。（3）GD组血清OC含量（66.97±8.92）ng/ml、BALP含量（169.22±20.56）ng/ml、P1NP含量[8.59（7.34～9.46）]ng/ml、血钙含量（2.31±0.16）mmol/l均高于对照组OC含量（57.92±15.00）ng/ml、BALP含量（154.36±28.31）ng/ml、P1NP含量[7.45（6.35～8.98）]ng/ml、血钙含量（2.24±0.18）mmol/l,差异有统计学意义（p<0.05）。GD组血磷含量[1.18（1.07～1.33）mmol/l]与对照组血磷含量[1.12（1.01～1.26）mmol/l]比较差异无统计学意义（p>0.05）。（4）GD组FT3与OC、BALP、P1NP、血钙均呈正相关（r=0.342 0.405 0.336 0.366）,且结果均有统计学意义（p<0.05）。GD组FT4与OC、BALP、P1NP、血钙均呈正相关（r=0.293 0.516 0.474 0.636）,且结果均有统计学意义（p<0.05）。GD组TSH与OC、BALP、P1NP、血钙均呈负相关（r=-0.524-0.683-0.519-0.403）,且结果均有统计学意义（p<0.05）。FT3、FT4、TSH与血磷均无相关性（r=0.212 0.034 0.007 p=0.127 0.811 0.960）。（5）GD组TRAb含量[8.20（4.61～14.63）]IU/l与OC、BALP、P1NP、血钙均呈正相关（r=0.506 0.848 0.483 0.354）,且结果均有统计学意义（p<0.05）。与血磷无相关性（r=-0.037,p=0.793）。结论:（1）青年女性GD患者较健康青年女性更易出现骨代谢异常且为高骨转换型。（2）青年女性GD患者的FT3、FT4、TRAb与OC、BALP、P1NP、血钙均呈正相关,而TSH与OC、BALP、P1NP、血钙均呈负相关,密切监测患者FT3、FT4、TSH、T RAb的水平可预测骨代谢的变化,有助于早期发现青年女性GD患者继发的骨代谢异常。
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