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背景与目标:冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的常见病、多发病。颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着共同的病理基础和危险因素,但颈动脉粥样硬化发生更早。血瘀证是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要证候。因此我们的研究主要是探讨血瘀证与颈动脉粥样硬化之间的相关性。方法:我们选择了符合标准的人员131例,其中冠心病病例58例,对照组73例。全部对象经颈动脉超声检查,根据动脉粥样硬化情况分为三组:正常组,内中膜增厚组和粥样硬化斑块组。冠心病病例经冠脉造影检查,根据冠状动脉病变情况分为:冠脉正常、单支病变、双支病变和多支病变。另依据冠心病中医辨证进行了八种中医证候诊断,分为血瘀证、肾气虚证、气虚证、痰浊证、火热证、阴虚阳亢证、肝风证、腹实证,并研究血瘀证与颈动脉粥样硬化的关系以及证候的流行特征。结果:冠心病病人中血瘀证比率最高为69.0%,其次是肾气虚证为55.2%,痰浊证、肝风证、气虚证、腹实证、火热证和阴虚阳亢依次是36.2%、29.3%、24.1%、15.5%、19.0%和8.6%。冠心病组颈动脉内中膜增厚占91.4%,粥样硬化斑块发生率是74.1%,其中均质型占16.3%,非均质型占83.7%;对照组颈动脉内中膜增厚占71.2%,粥样硬化斑块发生率是49.3%,其中均质型占58.3%,非均质型占41.7%,二组比较差异显著(P<0.01)。冠心病血瘀证患者中92.5%有内中膜增厚,90.0%被发现有颈动脉粥样硬化斑块,斑块为均质型占8.3%,非均质型占91.7%;非血瘀证组内中膜增厚占88.9%,粥样硬化斑块发生率是38.9%,其中均质型57.1%,非均质型42.9%,两组比较有明显差异(P<0.01)。在对照组与冠心病组颈动脉斑块发生最多的部位均是颈动脉球部。经Logistic逐步回归分析发现,血瘀证与颈动脉粥样硬化斑块性质有相关性(r=0.973,P=0.006)。冠状动脉病变的程度与血瘀证及颈动脉内中膜是否增厚和有无斑块有相关性。结论:血瘀证是冠心病患者的最常见证候,血瘀证与动脉粥样硬化形成有相关性。颈动脉超声检查有可能作为诊断CHD血瘀证的依据之一。在中医临床治疗上尽早干预治疗血瘀证,可能有助于稳定动脉粥样硬化斑块,减少急性事件发生。