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机体在严重创伤、感染和手术麻醉等状态下,进入应激状态。研究显示,肠道是机体在进入应激状态下首要受累的脏器。应激状态下,肠道粘膜受损、萎缩,屏障功能下降,甚至机体细胞和体液免疫功能降低,导致肠管内细菌、微小生物和内毒素通过受累的肠道上皮黏膜侵入到肠道以外的组织和器官,导致菌血症和败血症的发生。肠道黏膜受损也可以导致肠道内菌群紊乱,使更多的细菌和内毒素进入到血液循环中,导致肝脏和肾脏等多个重要脏器受损,甚至产生多器官功能障碍综合征。因此,抑制肠道手术患者的炎症反应,减弱炎症反应水平,进而对于延长此类患者生存时间意义重大。可乐定是α2肾上腺素能受体激动剂,以前被人们熟知就是作为降压药而存在,并且广泛应用于高血压的诊治。研究表明,以可乐定作为代表的药物,可以起到较强的镇静、一定的镇痛和抗焦虑的作用。右美托咪定是最近几年被发现的α2肾上腺素能受体激动剂,它与可乐定同属一类药物,右美托咪定与α2、α1肾上腺素能受体亲和力比为1620:1,可乐定与α2、α1肾上腺素能受体亲和力比为220:1,半衰期要比可乐定短,分布半衰期和消除半衰期大约分别为6 min和2 h,其药代动力学较高的可预测性使其广泛被应用于临床工作中。研究表明,右美托咪定除了有较强的镇静、抗焦虑作用以及一定的镇痛作用,还具有抑制交感神经反应、降低应激反应的发生、稳定患者围术期血流动力学的稳定和降低其他麻醉药剂量的作用。本研究拟评价右美托咪定对肠道手术患者炎症反应的抑制作用,为此类患者麻醉期间用药提供参考。目的:评价右美托咪定在肠道手术中的麻醉效果及对炎症反应的影响。方法:本研究选择择期拟在全身麻醉下行结直肠手术患者60例,男女不限,年龄2065岁,BMI 1929 kg/m2,ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级,未长久口服镇静和镇痛类药物。本研究采用随机数字表法,将60例患者随机分为对照组和研究组,每组30例。研究组在麻醉诱导前10 min内通过静脉泵注的方法给以负荷剂量的右美托咪定1μg/kg,随后以0.4μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕;对照组给予等容量0.9%生理盐水。两组分别于给药前（T0）、泵入右美托咪定10 min后（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后30 min（T3）和手术结束即刻（T4）时记录患者HR、SBP、DBP和BIS值。根据公式MAP=1/3（SBP-DBP）+DBP计算得出MAP。BIS值参考文献[8]评分标准,总分设置为100,其中分为清醒状态（81100）、轻中度镇静状态（6180）、中重度镇静状态（4160）及抑制状态（≤40）。研究组和对照组均于手术结束后记录患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间和术后躁动的发生情况。两组分别于上述时间点抽取患者左侧桡动脉血2 mL,离心法分离血清,保存于-20℃冰箱待测,采用ELISA法测定血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α浓度,采用比浊法检测血清CRP浓度,采用流式细胞法检测CD11b浓度。比较两组患者不同时间点HR、MAP和BIS值;比较两组患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间和术后躁动的发生率;比较两组患者不同时间点血清炎症因子浓度。结果:研究组T14时HR低于对照组（P<0.05）,T14时MAP低于对照组（P<0.05）,T1时BIS值低于对照组（P<0.05）;研究组的呼吸恢复时间、拔除气管导管时间和术后躁动的发生率均低于对照组（P<0.05）;研究组在T24时血清中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和CD11b浓度低于对照组（P<0.05）,T24时血清中IL-10浓度高于对照组（P<0.05）。结论:麻醉诱导前10 min内通过静脉泵注负荷剂量右美托咪定1μg/kg,随后以0.4μg·kg-1·h-1速率静脉输注至术毕,对行肠道手术患者围术期血流动力学的影响小,有助于患者术后苏醒,减少术后躁动的发生,减轻围术期炎症反应的发生。