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目的本文探讨青年脑梗死常见病因分型及危险因素,并比较不同性别的青年脑梗死患者的常见病因分型及危险因素的不同,为临床诊断、治疗及预防提供依据。方法选取2015年1月至2016年12月在苏州大学附属第二医院神经内科住院的年龄在18~44岁之间的55例急性青年脑梗死患者,收集相关临床资料(包括患者的住院病史、影像学表现等),寻找相关危险因素,并结合TOAST病因分型,进行危险因素及病因分型的回顾性分析,探究青年脑梗死患者性别差异的病因分型及危险因素。结果55例青年脑梗死患者中,2015年35例,2016年20例,其中男性39例占70.9%,女性16例,占29.1%,男、女比例约为2.44:1。年龄在18~35岁20例,占总病例数36.4%,男女比例3:1;年龄在36~44岁患者35例,占总病例数63.6%,男女比例2.18:1。对不同年龄段患者的性别比例差异进行统计学分析,(χ~2=0.225,P=0.614),P值>0.05,差异无统计学意义。55例患者中大动脉粥样硬化型15例(27.3%),心源性栓塞型7例(12.7%),小血管闭塞型11例(20.0%);其它病因型9例(16.4%),病因不明型13例(23.6%)。五种病因分型中大动脉粥样硬化型最多,其次是病因不明型,小血管闭塞型(20.0%),其它病因型(16.4%)也有相当的比例。不同性别各组病因分型之间差异没有统计学意义。青年脑梗死危险因素中,按其出现频率高低依次为血脂异常37例(67.3%),饮酒史28例(50.9%),吸烟史27例(49.1%),高血压病23例(41.8%),高甘油三脂22例(40.0%),高LDL-C 20例(36.4%),家族史16例(29.1%),心脏病7例(12.7%),糖尿病7例(12.7%),高胆固醇5例(9.1%),混合型高脂血症4例(7.3%)。其中有高甘油三脂血症(男19例,女3例,P=0.039)、吸烟史(男26例,女1例,P<0.01)、饮酒史(男26例,女2例,P<0.01)等危险因素的男性患者明显高于女性,两者差异有统计学意义,而高血压病、糖尿病、血脂异常、家族史、心脏病等男女性差异无统计学意义(依次为P=0.309,P=1.000,P=0.080,P=0.450,P=1.000)。其中血脂异常仅高甘油三脂性别之间差异有统计学意义(P值<0.05),高低密度脂蛋白胆固醇血症、高胆固醇血症及混合型高脂血症等性别之间差异无统计学意义。结论1、不同年龄段青年脑梗死患者的性别比例无明显差异。2、不同性别青年脑梗死患者的常见危险因素不同,而没有依据表明两者之间病因分型不同;3、青年脑梗死病例中男性所占比例大,男性患者更多地暴露于高甘油三脂血症、吸烟、饮酒等这些危险因素。常见病因分型中LAA、UE最多,SAO及OE也有相当比例。对于青年脑梗死患者,尤其是病因不明者,应完善血管、超声心动图等检查综合评估,尽早明确病因。同时,患者需做好脑卒中二级预防,干预危险因素。