论文部分内容阅读
目的：本研究通过检测肾细胞癌(RCC)中整合素β1(Integrin (31)与钙整合素结合蛋白1(CIB1)的表达情况,分析它们与临床病理参数之间的关系及二者之加的相关性,探讨它们在肾细胞癌发生、增殖、侵袭、转移中的作用。方法：随机选取天津医科大学第二医院泌尿外科2007年1月-2009年1月肾细胞癌(RCC)手术切除标本62例,病理证实均为肾细胞癌。选取正常肾组织20例。采用免疫组织化学两步法(S-P法)检测肾细胞癌(RCC)及正常肾组织中整合素β1与钙整合素结合蛋白1(CIB1)的表达情况。结果：1.整合素β1蛋白在肾细胞癌(RCC)中的阳性表达率(56.5%)明显高于正常肾组织组(20.0%),差异有统计学意义(P=0.005)。2.整合素β1在肾细胞癌(RCC)中的阳性表达率与临床分期、组织学分级、肿瘤直径、是否为无症状肾癌及淋巴结转移密切相关。整合素β1在晚期病例(Ⅲ期、Ⅳ期)中的阳性表达率(81.8%)明显高于早期病例(Ⅰ期-Ⅱ期)的阳性表达率(42.5%),二者比较差异有统计学意义(P=0.003)；肿瘤不同病理分级之间整合素β1阳性表达率的差异有统计学意义(P=0.027),组间两两比较,高分化组与低分化组的整合素β1阳性表达率之间比较差异有统计学意义(P=0.013),而高分化组与中分化组、中分化组与低分化组的整合素β1阳性表达率之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；肿瘤直径≥4cm组肿瘤的整合素p1阳性表达率为71.4%,肿瘤直径<4cm组肿瘤的整合素β1阳性表达率为37.0%,二者比较差异有统计学意义(P=0.007)；无症状肾癌组的整合素β1阳性表达率(35.0%)明显低于有症状肾癌组(66.7%),差别有统计学意义(P=0.019)；有淋巴结转移的肾细胞癌(RCC)的整合素β1阳性表达率(88.9%)显著高于无淋巴结转移者(50.9%),二者比较差异有统计学意义(P=0.034)。整合素p1阳性表达率与肾细胞癌患者的年龄与性别无关(P>0.05)。3.CIB1蛋白在肾细胞癌(RCC)中的阳性表达率(61.3%)明显高于正常肾组织组(35.0%),差异有统计学意义(P=0.040)。4.CIB1在肾细胞癌组中的阳性表达率与临床分期、肿瘤直径及淋巴结转移密切相关。局部晚期(Ⅲ期)和转移性肾癌(Ⅳ期)组的CIB1阳性表达率比局限性肾癌(Ⅰ期和Ⅱ期)组高,两者比较差异有统计学意义(P=0.014)：肿瘤直径≥4cm组肿瘤的整合素p1阳性表达率为80.0%,肿瘤直径<4cm组肿瘤的整合素p1阳性表达率为37.0%,二者比较差异有统计学意义(P=0.001)；有淋巴结转移的肾细胞癌中CIB1阳性表达率(100%)显著高于无淋巴结转移者(54.7%),二者比较差异有统计学意义(P=0.01)。CIB1阳性表达率与肾细胞癌患者的病理分级、是否为无症状肾癌、年龄、性别无关(P>0.05)。5.在62例肾细胞癌组织中整合素β1与CIB1亚基的表达两者均阳性29例,均为阴性18例,整合素p1阳性而CIB1阴性6例,整合素p1阴性而CIB1阳性9例,通过Spearman等级相关分析,发现整合素β1与CIB1之间的相关系数r=0.4501,P<0.05,表明整合素β1与CIB1在肾细胞癌中的表达存在正相关性。结论：1.与正常肾组织相比,整合素p1在肾细胞癌的表达上调,整合素p1与肾细胞癌的临床分期、病理分级、肿瘤直径、是否为无症状肾癌及淋巴结转移密切相关。整合素β1的高表达是肾细胞癌发生侵袭转移的因素之一,其表达水平可作为评估肿瘤细胞的转移潜能、判断预后的一个较好的临床指标。2.CIB1在肾细胞癌中存在着高表达,与正常肾组织有显著差异,它与肾细胞癌的临床分期、肿瘤直径及淋巴结转移密切相关。与患者是否为无症状肾癌、年龄、病理分级无关。可以认为肾细胞癌组织中CIB1的表达增强可能预示着该癌组织的高侵袭倾向,即具有浸润生长、易发生转移等恶性特征。通过对CIB1的检测,有助于评估肾细胞癌的发生、发展过程及转移趋向。3.对于肾细胞癌,整合素β1表达上调与CIB1的表达增高之间具有正相关性,提示整合素β1表达上调,同时伴CIB1的异常表达增高,促进肿瘤细胞的浸润和转移。通过对整合素β1与CIB1进行联合检测,可对肾细胞癌的生物学行为、转移趋势作出更好的判断,对预后评估及指导合理的综合治疗等具有重要的临床意义。