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目的:描述住院老年脑卒中患者入院初的脱水状况,探讨住院老年脑卒中患者脱水状况的影响因素,并确定脱水的危险因素。旨在为临床护理工作提供支持,减少住院老年脑卒中病人的脱水及其并发症的发生,改善病人的健康水平及照护服务质量。方法:本研究采用生化指标与量表结合的调查方法,调查2017年3月~2017年10月间在蚌埠市某三甲医院神经内科住院的老年脑卒中患者257例。采用血液渗透压、血尿素氮肌酐比值检测脱水情况,另外在患者自愿的基础上,增加一项尿色图脱水测定。采用一般资料问卷、ADL、MMSE、GDS、MNA、24小时液体摄入量记录法对脱水影响因素进行调查。分析脱水发生情况,对各变量作单因素分析,对单因素分析中有意义(P<0.05)的自变量进行logistic回归分析,探讨脱水的影响因素。结果:(1)本研究收集了257例研究对象的生化检测单,借鉴同为亚洲地区的日本相关研究以血液渗透压≥295mmol/L为脱水检测金标准,257例患者中,115例入院初脱水,脱水发生率为44.7%。以BUN/Cr为脱水指标,临界值取15时,257例患者中,178例患者入院初脱水,脱水率为69.3%;临界值取20时,入院初脱水率为37.4%。本研究从国外引入尿色图,尿色得分在5分以上即为脱水,共收集101名患者的尿液标本,43.6%(44)患者在入院时脱水。(2)血液渗透压值与BUN/Cr、尿色得分均呈显著正相关(P<0.01)。(3)本研究共发放257份问卷,回收257份,有效回收率为100%。257例患者中,在日常活动能力方面,138名研究对象伴有日常活动障碍,其中54.3%的患者在入院初脱水;在认知状态方面,37.7%(97)的患者存在认知功能障碍,认知功能障碍者入院初脱水率为56.7%;在抑郁情绪方面,46.7%(120)患者伴有抑郁,其中54.2%的患者在入院初脱水;在营养状态方面,营养不良风险和营养不良的发生率分别为39.3%、17.5%,不同的营养状况对水合状态的影响差异无统计学意义(P>0.05);257例研究对象平均液体摄入量为1042.80±350.99ml,仅34名(13.2%)患者达到了1500ml的最低液体量,平均液体摄入量与血液渗透压呈显著负相关(P<0.01)。(4)单因素分析显示:住院老年脑卒中患者在性别、合并糖尿病、应用ACEI、β受体阻断剂、日常活动或锻炼种类、伴有吞咽障碍、抑郁方面,脱水状况差异有统计学意义(P<0.05);在年龄、日常生活活动能力、认知状态和平均液体摄入量方面,脱水状况差异有显著统计学意义(P<0.01)。(5)多因素分析显示:随着年龄的增加,日常活动或锻炼种类增多,日常活动能力下降,脱水的发生显著增多(P<0.01),随着认知功能提高、平均液体摄入量的增多,脱水的发生减少(P<0.05),女性、应用β受体阻断剂是脱水的危险因素。结论:(1)本研究采用血液渗透压≥295mmol/L为脱水的金标准,与国外同类研究相比,我国住院老年脑卒中患者入院初脱水发病率较高。(2)BUN/Cr>20检测脱水时,准确性较高,但须结合血液渗透压指标联合检测,以提高准确性。尿色图准确性高,适用于评估我国老年人脱水,建议引进该工具,以便于供老年人群日常使用,预防脱水。(3)年龄、性别、日常活动或锻炼种类、应用β受体阻断剂、日常生活活动能力、认知功能、液体摄入量是老年脑卒中患者脱水的主要影响因素。建议医护人员重点评估这些因素,并采取干预措施减少脱水的发生,以改善患者健康状况。