第一部分自体胭绳肌腱移植单束重建ACL术后的临床疗效评价[目的]关节镜下前交叉韧带重建术是前交叉韧带损伤治疗的主要方法。故本研究回顾2009年9月至2012年5月间,在昆明医科大学第一附属医院行自体胭绳肌腱移植单束重建前交叉韧带60例住院患者,探讨关节镜下自体胭绳肌腱移植单束重建前交叉韧带的早期临床疗效。[方法]1、选择2009年9月至2012年5月间,在昆明医科大学第一附属医院行自体胭绳肌腱移植单束重建前交叉韧带60例住院患者纳入研究对象。其中男33例,女27例,左膝35例,右膝25例,患者最小年龄为18岁,最大年龄为46岁,平均年龄(36.1±13.5)岁,经统计性别、年龄,左、右膝均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均使用Rigidfix横穿钉固定股骨端,Intrafix界面螺钉固定胫骨端,均由同一名高年资医生主刀完成手术。术前、术后1-36个月均行Lysholm及IKDC评分标准及前抽屉试验、Lachman试验并评价自体胭绳肌腱移植单束重建前交叉韧带术后临床疗效。2、应用SPSS17.0统计软件进行资料分析,所有数据采用(x±S)表示。术前、术后Lysholm评分及IKDC评分标准比较采用配对t检验,P<0.05为有统计学意义。术前、术后前抽屉试验及Lachman试验比较采用X2检验,P<0.05为有统计学意义。[结果]1、除2例患者有5。-15。伸膝受限；5例患者有10。-15。屈膝受限外,其他患者伸、屈膝活动度均达正常。2、随访60例患者中,有57例Lachman试验阴性,3例患者阳性。58例前抽屉试验阴性,2例患者阳性,58例患者术前术后评分均有显著的统计学差异(P<0.05)。表明术后膝关节功能及稳定性较术前明显提高。[结论]关节镜下自体胭绳肌腱移植单束重建前交叉韧带术是前交叉韧带损伤治疗的可靠方法,值得在临床推广应用。第二部分基于MRI二维影像下ACL重建术后三维数字化模型的建立及解剖学测量[目的]通过基于健康成人膝关节及自体胭绳肌腱移植单束重建ACL术后MRI二维影像对膝关节三维重建。探讨正常成人ACL及自体胭绳肌腱移植单束重建ACL术后ACL的数字化解剖形态。[方法]1、选择在第一部分自体胭绳肌腱移植前交叉韧带重建术后患者临床随访过程中随机抽取20例患膝,利用MRI对患膝进行二维扫描,获得层厚为1.0mm的连续图像资料,将该资料以DICOM格式导入计算机并利用MIMICS10.01软件进行三维重建,建立包括股骨远端、胫骨近端、前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、半月板、髌骨及腓骨在内的完整膝关节三维实体数字化模型,利用自带测量软件测量相关各指标,为ACL重建术后模型组。2、选取20侧正常成人志愿者膝关节,采用MRI对标本进行三维扫描,获得层厚为1.0mm连续图像资料,将其导入MIMICS10.01软件进行三维重建,同样建立包括股骨远端、胫骨近端、前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、半月板、髌骨及腓骨等在内的完整膝关节三维模型,并利用自带测量软件测量相关各指标,为正常成人模型组；3、运用SPSS17.0统计学软件进行分析,所有数据以均数±标准差表示,两组间各指标比较采用t检验分析,以α=0.05作为检验标准,P>0.05认为无差异,无统计学意义；P<0.05认为有差异,有统计学意义。[结果]ACL重建术后模型组与正常模型组ACL相关数字化解剖指标结果。失状位ACL角度(γ角),ACL长度(H点到I点)；冠状位ACL角度(p角)；水平位ACL角度(α角),ACL胫骨端附着点前缘距胫骨平台前缘距离(G点到F点)；ACL中线到内侧胫骨平台内缘距离(G点到E点);水平位髁间窝宽度(A点到B点)；ACL到髁间窝顶点的距离(O点到C点)；ACL距髁间窝外侧壁的距离(O点到D点),无统计学意义(P>0.05)。[结论]1、通过MIMICS10.01软件成功的建立ACL重建术后三维数字化模型。2、该三维模型为ACL重建术后临床评估提供另一种可靠方法。3、自体胭绳肌腱移植单束重建前交叉韧带基本达到了解剖重建。表明自体胭绳肌腱移植单束重建前交叉韧带值得在临床推广应用。