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目的探讨胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)后围手术期死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月期间在浙江大学医学院附属第一医院接受胰十二指肠切除术的病例共计960例。收集所有病例的相关临床指标包括:1.术前资料:年龄、性别、身高、体重、体重指数(Body mass index,BMI)、合并症及相关检验;2.术中资料:手术持续时间、术中出血量、术中有无联合其他脏器切除、术中有无血管重建、肿块部位、肿块直径(最大径线)。3.术后资料:术后病理(肿瘤性质)、淋巴结转移情况、胰瘘、胆瘘、腹腔感染、术后出血、切口并发症、肺部感染以及胃瘫的发生情况。对所收集的25项可能影响PD术后围手术期死亡的相关因素进行单因素分析,取单因素分析有统学意义的危险因素作多因素Logistic回归分析,分析得出影响PD术后患者围手术死亡的独立危险因素。数据的统计处理由SPSS23.0完成,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果960例行PD术的患者中有503例出现一项或多项与手术相关的并发症,总发生率为52.4%。960例病人中围手术期死亡36例,围手术期病死率为3.75%。其中14例死于腹腔出血,7例死于腹腔严重感染,2例死于消化道出血,5例死于消化道瘘,3例死于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),3 例死于多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),1 例死于肝功能衰竭,1例死于肾功能衰竭。单因素分析显示,BMI(P=0.036)、术前CA199(P==0.044)、术前白蛋白(P=0.028)年龄>65岁(P=0.019)、术中有无血管重建(P=0.049)、术中有无联合其他脏器切除(P=0.044)、胰瘘(P<0.001)、胆瘘(P<0.001)、腹腔感染(P0.001)、术后出血(P<0.001)、切口并发症(P<0.001)以及肺部感染(P<0.001)与PD术后围手术期死亡密切相关。多因素Logistic回归分析显示,术后出血(P<0.001,OR=44.105)、腹腔感染(P==0.011,OR=4.993)、术前 CA199>1213.95U/ml(P=0.017,OR=3.591)、术前 ALB<36.35g/L(P=0.015,OR=3.453)、年龄>65 岁(P=0.017,OR=3.411)、BMI>21.24 kg/m2(P =0.034,OR=2.927)是PD术后围手术期死亡的独立危险因素。结论胰十二指肠术后围手术期死亡是多因素作用的结果。术后出血、腹腔感染、术前 CA199>1213.95U/ml、术前 ALB<36.35g/L、年龄>65 岁、BMI>21.24kg/m2是胰十二指肠术后围手术期死亡的独立危险因素。