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目的:应用组织多普勒成像(TDI)方法和频谱多普勒(PWD)方法测定Tei指数评价房间隔缺损患者的右心功能,探讨TDI方法测量Tei指数的临床应用价值。
方法:选择超声心动图确诊为房间隔缺损的92例患者作为病例组,另选42例正常人作为对照组。病例组按照是否合并肺动脉高压分为两组,Ⅰ组为肺动脉压力正常组36例;Ⅱ组为合并肺动脉高压组56例。PWD条件下:于心尖四腔心和大血管短轴切面,获得三尖瓣口和肺动脉瓣口血流频谱,测量右室PWD-Tei指;TDI条件下,于心尖四腔心和右室流入道长轴切面获得侧壁、前壁、后壁三尖瓣环频谱曲线,计算三个位点的TDI-Tei指数,取其均值作为右室整体TDI-Tei指数。同时测量各常规参数及频谱的时间参数。对两种检测ASD右心功能的方法进行相关性分析,并分析各常规参数与TDI-Tei指数之间的关系。
结果:①TDI和PWD方法测量Tei指数时间参数值:与对照组及Ⅰ组比较,Ⅱ组IRT和ICT延长,ET缩短,Tei指数增加,有明显统计学意义(P<0.01);而Ⅰ组与对照组比较差异无统计学意义;②TDI和PWD所测量Tei指数呈正相关(正常组r=0.837,病例组r=0.768);③病例组及对照组TDI-Tei指数侧壁、前壁和后壁室壁间比较无统计学差异;④TDI-Tei指数与心率、血压无相关性;在病例组与年龄呈正相关,对照组无相关性;与肺动脉收缩压相关性良好,而与房缺大小、右房、右室大小、肺动脉宽度、右室前壁厚度均呈弱相关(P<0.05)。
结论:TDI-Tei 指数具有频谱显示清晰,在同一心动周期内检测,避免心率变化的影响等优势,可较好的反映出ASD患者右心功能变化,并可以根据其大小判定肺动脉高压程度,是一项很有前途的超声心动图新指标。