乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围术期粘附分子及心肌损伤的影响

来源 :中南大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ayun2009
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目的:观察乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围术期粘附分子及心肌损伤的影响.方法:选择择期在体外循环下行瓣膜置换术患者26例,随机分为乌司他丁组(w组)和对照组(C组),每组13例.乌司他丁组按1.2万U·kg<-1>计算乌司他丁用量,于麻醉诱导后劈胸骨前经静脉给予半量,另半量加入预充液中,经体外循环进入体内.对照组用等量复方氯化钠代替乌司他丁,用法同乌司他丁组.分别于诱导后切皮前(T<,1>)、转流20分钟(T<,2>)、主动脉开放30分钟(T<,3>)、术毕4小时(T<,4>)及术毕24小时(T<,5>)抽取动脉血,用比色法测定血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性及肌钙蛋白I(cTnI)的浓度.用ELISA法测定血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性P选择素(sP-Selectin)的浓度.结果:与T<,1>相比,两组患者CK、CK-MB、cTnI及sICAM-1、sP-Selectin在T<,3>、T<,4>、T<,5>均明显升高(p<0.05),其中CK-MB、cTnI及sICAM-1、sP-Selectin均在T<,4>达最高值,T<,5>开始下降.两组患者之间比较CK、CK-MB、cTnI及sICAM-1、sP-Selectin在T<,1>、T<,2>、时无明显差别(p>0.05),C组cTnI在T<,3>、T<,4>、T<,5>明显高于W组(p<0.05),sICAM-1、sP-Selectin在T<,4>、T<,5>明显高于W组(p<0.05).CK、CK-MB在T5明显高于W组(p<0.05).结论:乌司他丁能减轻CPB致炎症反应中粘附分子的表达,减轻CPB所致的炎症反应,从而达到保护心肌的作用.
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