目的:随着人们生活水平的提高以及寿命的延长,心血管疾病已然跃居成为危害人类健康的最主要原因之一,冠心病的发病率不断上升。目前冠心病的治疗方法有PTCA,CABG,药物治疗,放射治疗,基因治疗等等。冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病最有效的方法之一。桥血管主要来源于人自体的乳内动脉(IMA),桡动脉,大隐静脉等。而大隐静脉桥仍然是目前外科手术主要的桥血管来源。但是CABG术中因外科技术失当对桥血管内皮细胞(VEC)的损伤,以及冠脉血管自身病变的仍在不断进展;术后冠状动脉及桥血管发生的局部或者广泛内膜表型变化,增生,血栓,粥样硬化,凝血系统的异常激活,VSMC迁移及增殖,脂质沉积等,均可引起桥血管的再狭窄。如何提高术后桥血管近远期通畅率是当今心脏外科领域的研究重点;探索能有效调控CABG术后冠脉血管以及桥血管的结构和功能改变,以期达到阻断血管发生再狭窄,闭塞机制的方法是当前的重大课题。本研究主要通过对比几种不同的保护液对静脉桥的保护作用,以期找到一种较为理想的桥血管保护液,从而提高桥血管的近,远期通畅率,为临床应用提供实验依据,提高冠心病病人的生活质量,近、远期生存率,避免再次行CABG术。方法:本实验研究不同桥血管保护液对兔颈外静脉内膜的保护作用,为临床CABG术中桥血管保护液的选取提供有力的证据。本实验模拟人CABG术搭桥过程,采用移植健康新西兰大白兔颈外静脉-颈总动脉旁路移植的动物模型。30只健康新西兰大白兔(由河北医科大学实验动物中心提供),随机分成3组(肝素盐水保护液组,罂粟碱保护液组,盐酸川芎嗪保护液组),术中应用不同血管桥保护液对大白兔的自体颈外静脉-颈总动脉桥构建过程中进行干预。获取的颈外静脉部分以3组不同保护液50mmHg压力冲洗管腔2次,分别置于3组保护液中浸泡1小时,送检透射电镜观察桥血管的超微结构变化。另外部分颈外静脉搭于颈总动脉,在术后2周对再体桥血管中央部位进行活体取材,光镜观察桥血管形态学变化,透射电镜观察桥血管的超微结构变化。应用Image-Pro Plus 6.0生物医学图像分析系统,观察3个不同处理组之间管腔狭窄厚度的差异。SPSS16.0分析组间差异,以此推断不同处理组之间的疗效差异。结果:实验过程中,手术麻醉意外死亡一只,死亡新西兰大白兔为罂粟碱保护液组,其余29只在手术后2周内均健康存活,取材时静脉桥血管均通畅。对存活的29只实验动物2周后取下静脉桥血管。1川芎嗪保护液组与肝素保护液组和罂粟碱保护液组相比较,前者静脉桥血管管壁,管周炎症程度,纤维化程度不明显,血管内膜及VSMC的增生反应均不明显。对桥血管管腔狭窄程度采用管腔增生厚度与官腔厚度比(L1/L2)进行比较,统计学分析各个组间差异:肝素保护液组和罂粟碱保护液组与川芎嗪保护液组相比均P<0.05,有明显的差异;肝素保护液组与罂粟碱保护液组相比P>0.05,统计学没有明显意义。2 PCNA阳性细胞率比较,统计学分析各个组间差异:肝素保护液组和罂粟碱保护液组之间相比,P>0.05,统计学没有明显意义;肝素保护液组和罂粟碱保护液组与川芎嗪保护液组相比均P<0.05,有明显的差异。3川芎嗪保护液组CABG术后桥血管组织结构变化与肝素保护液组,罂粟碱保护液组有明显差异,光镜及透射电镜观察发现,在应用川芎嗪保护桥血管后,桥血管的血管壁内膜结构相对完整,内膜及VSMC增生不明显, VEC亚结构变化不明显,VSMC形态及亚结构基本正常,空泡化程度较轻。结论:CABG侵入性的操作过程损伤桥血管内皮细胞,引起多个连锁继发反应,是桥血管再狭窄的主要发病机制。川芎嗪对VEC有保护和调控作用,将川芎嗪应用到CABG术中对桥血管的保护,能有效地抑制VEC的损伤,促进VEC正常修复再生,抑制再生的VEC表型改变,抑制损伤后炎症反应的启动,血栓的形成,以及VSMC反应性的增殖和迁移,抑制管壁纤维化,从而阻断CABG术后因桥血管VEC的损伤引起的连锁反应,对于CABG术后桥血管再狭窄具有明显的作用。