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目的:本研究从取消药品加成政策前后胆囊结石伴慢性胆囊炎患者住院费用入手,分析住院费用的构成和影响因素并找出住院费用结构中不合理的地方,并对住院费用以及占比较高的费用进行预测分析,分析在现有政策基础上,住院费用的变化情况,由点到面,全面评估深圳市公立医院综合改革实施效果,从而为进一步深化支付方式改革提供思路和可行性建议。方法:按照国际疾病分类标准(ICD-10)选取深圳市3家市属综合医院2010年-2015年的4095例胆囊结石伴慢性胆囊炎住院患者为研究对象。并利用描述性分析法、单因素分析法、多元线性回归分析法,对取消药品加成政策前后住院费用组成及影响因素进行分析,最后采用GM(1,1)灰色预测模型对平均住院费用及占比较高的费用进行预测分析。结果:(1)取消药品加成政策前平均住院费用为11834.59±6333.14元,药占比为23.41%;取消药品加成政策后平均住院费用为13462.37±7230.58元,药占比为21.82%,两组间平均住院费用、床位费、化验费、检查费、诊疗费、手术费、耗材费的差异有统计学意义,平均药费、护理费、麻醉费的差异无统计学意义。(2)单因素分析、多元线性回归结果表明,年龄、住院天数、药占比、输血、住院次数为取消药品加成政策后住院费用影响因素。(3)平均住院费用、药费、手术费、耗材费GM(1,1)灰色预测结果表明,到2020年,住院费用、药费、手术费增长幅度较慢,但耗材费的增长速度最快,如果不加以干预,耗材费将成为住院费用的最主要组成部分。结论:(1)取消药品加成政策后,住院费用出现了一定程度的增长,但其中药占比下降,药品费用得到了控制,但耗材费和诊断费所占比例增长,体现医护人员价值水平的费用虽出现了一定幅度的增长,但所占比重仍然过低。(2)取消药品加成政策前后,住院费用的影响因素大致相同,应从住院天数、药占比、支付类型、输血、住院次数等因素入手控制住院费用的增长。(3)根据预测模型的结果显示,在现有政策的条件下,住院费用将进一步增长,其中耗材费的增长速度最快,在今后的政策制定过程中应加强关注。建议:加强对药品和医用耗材的管控;提高医护人员医疗服务价值;进一步深化公立医院改革,发挥医保制度导向作用;推行分级诊疗制度和放开医师多点执业。