【摘 要】
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目的:非酒精性脂肪肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一类慢性的、与肥胖相关的肝脏疾病,目前已经成为引起肝功能异常最常见的慢性肝脏疾病。本研究主要为了解辽宁省阜新市农村地区NAFLD的流行病学现状及饮食偏好情况,基于大样本人群流行病学调查数据,估计超重肥胖率;探讨超重肥胖与NAFLD之间存在的关联;研究阜新市不同饮食偏好与NAFLD之间存在的关联
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目的:非酒精性脂肪肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一类慢性的、与肥胖相关的肝脏疾病,目前已经成为引起肝功能异常最常见的慢性肝脏疾病。本研究主要为了解辽宁省阜新市农村地区NAFLD的流行病学现状及饮食偏好情况,基于大样本人群流行病学调查数据,估计超重肥胖率;探讨超重肥胖与NAFLD之间存在的关联;研究阜新市不同饮食偏好与NAFLD之间存在的关联;探究超重肥胖和饮食偏好的交互作用对NAFLD的影响。研究方法:本研究采用横断面调查方法,于2019年5月到2019年7月,从辽宁省阜新市农村地区选取4个乡镇,共计39个自然村,抽取所需要的调查对象,通过现场体格检查采集肥胖指标数据,采用问卷调查法获得一般人口学信息和饮食情况。本研究共调查了4774名成年人,其中4695人有效完成了居民健康调查问卷调查,问卷有效回收率为98.35%。由于本研究所需研究对象的特殊性,根据饮酒量和脂肪肝筛查表信息排除了1387人,最终纳入分析的研究对象一共有3308人。对于收集的数据使用Epi Data v3.1录入并建立数据库,用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。使用均数、标准差、构成比等指标描述研究对象的人口学特征和饮食偏好特征,采用频数和百分比描述人群基本特征,应用t检验、χ~2检验、单因素Logistic回归进行单因素分析。使用因子分析确定研究对象的饮食偏好,使用多因素Logistic回归对超重肥胖、不同饮食偏好与NAFLD关联性进行分析。结果:1、本研究纳入分析的研究对象中,总研究对象的NAFLD患病率为39.90%,其中女性NAFLD患病率为45.70%,男性NAFLD患病率为27.84%。本研究通过对数据进行转换,用体重指数（Body Mass Index,BMI）评价一般性肥胖率为49.55%,用腰围（Waist circumference,WC）、腰臀比（Waist-to-hip ratio,WHR）和腰高比（Waist-to-height ratio,WHt R）三种指标评价腹型肥胖率分别为57.32%,36.88%,60.19%。2、在调整了一般人口学等因素后,我们发现用BMI指标评价一般性肥胖时,其中超重肥胖组研究对象发生NAFLD的风险是正常组研究对象的10.21倍（OR:10.21,95%CI:8.59-12.15）。在用WC、WHR和WHt R指标评价腹型肥胖时,其中腹型肥胖组研究对象发生NAFLD的风险分别是正常组研究对象的4.37倍（OR:4.37,95%CI:3.70-5.16）,6.84倍（OR:6.84,95%CI:5.80-8.06）,8.36倍（OR:8.36,95%CI:6.92-10.10）。3、我们得到了当地居民的四种饮食偏好,分别为鱼禽类饮食偏好、蔬菜肉蛋类饮食偏好、鲜奶水果类饮食偏好和大米主食类饮食偏好。在对饮食偏好与NAFLD的多因素Logistic回归分析中,经过多因素调整调后,我们发现鲜奶水果类饮食偏好分数较高（T3）的研究对象发生NAFLD的风险是鲜奶水果类饮食偏好分数较低（T1）的研究对象的70%（OR:0.70,95%CI:0.59-0.84）。并且,我们在趋势性检验中发现,鲜奶水果类饮食偏好得分越高则研究对象患NAFLD的风险可能越低（P-trend<0.001）。4、我们在基于多因素Logistic回归分析的四种肥胖指标对饮食偏好和NAFLD关联性的分层分析中。当用WHR去评价肥胖时,我们发现同时存在腹型肥胖和鱼禽类饮食偏好NAFLD的患病风险可能高于腹型肥胖和鱼禽类饮食偏好二者单独作用。结论:我们抽调的辽宁省阜新市农村地区的NAFLD患病率与其他地区相比处于较高水平。我们发现当地居民超重肥胖和饮食偏好都和NAFLD的发生相关,超重肥胖的发生和饮食偏好的交互作用与NAFLD的发生也有关联,这还需要进一步的探索和验证。通过调查发现,农村地区NAFLD的发病情况不容乐观,这可能成为影响农村居民身体健康的重要因素,需要引起我们足够的重视。控制体重和良好的饮食偏好对NAFLD的预防和改善至关重要,为应对当地NAFLD的严峻情况我们需要立即采取积极有效的防控措施。
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