论文部分内容阅读
目的:本课题通过对中医内外治法结合应用于腹部术后患者的文献系统评价及妇科手术患者的回顾性研究,总结了中医内外治法的作用规律及应用情况,并评价中医内外治法对术后胃肠功能恢复的疗效性及安全性,为今后临床腹部术后应用中医内外治法促进胃肠功能恢复起到一定的指导作用。研究方法:1.文献研究通过对CBM、VIP、中国知网、Pudmed四个数据库进行检索,收集1998-2016年的中医内治法联合外治法对腹部术后胃肠功能恢复作用的临床随机对照试验。对纳入的研究进行方法学质量的偏倚风险评估,并进行Meta分析。2.临床研究回顾性分析广东省中医院妇科301份住院病例,记录术后辨证及口服中药、外治法应用情况,记录术后排气排便及胃肠功能评价指标的情况。研究结果:1.文献研究根据检索策略及纳入排除标准,剔除重复文献,得出1210篇文献。严格根据纳入标准,最终纳入10篇随机对照的文献,其中包括的外治法有电针、针刺、穴位贴敷、艾灸、灌肠、穴位按摩、中药外敷等,用Meta分析评价了内外治法对胃肠功能恢复的疗效,与腹部术后常规处理比较,内外治法结合在改善腹部术后肠鸣音的恢复、首次排气时间、首次排便时间的方面有明显优势(P<0.05)。2.临床研究通过回顾性病例分析,共30l份妇科腹部术后病例,其中辨证为腑气不通重证54例,脾虚证30例,气虚腑气不通证197例,腑气不通轻证15例,其他证型5例;辨证治法次数:攻下通腑类69次,益气通腑类197次,健脾益气类30次,其它5次;运用外治法301例,使用穴位贴敷:296次,中药热奄包者:291次。301例临床病例均未发现不良反应。结论:中医内外治法应用于腹部术后患者可加快胃肠功能恢复,缩短首次排气排便时间,降低了恶心呕吐、腹痛腹胀的发生率,结果优于常规治疗组,显示治疗有效。但不同地域及不同医院采用的内外治法有差异,中药内服运用最多的为承气汤类,外治法最常使用穴位按摩,无论中药辨证内服或外治法的选用均应根据患者及医院具体情况而定,必要时联合应用。中医综合治疗法对腹部术后胃肠功能恢复具有有效性和安全性,可供进一步深入研究及在临床推广使用。