【研究目的】以保定市某综合医院为例,研究河北省中等城市2011-2015年医院感染经济负担动态变化特征,探寻其发展变化规律,以期为因地制宜地制定河北省中等城市医院感染经济负担控制措施提供依据。【研究方法】采用1:1配比病例对照研究方法,以保定市某综合医院2011年1月~2015年12月间入院并发生医院感染的病例作为病例组;按入院时间相近、住院科室和首要诊断相同等条件将未发生医院感染的、同时期入院患者进行1:1匹配作为对照组进行研究。通过从该综合医院的医院感染实时监控系统、病案室及计算机中心,回顾性收集病例组和对照组的一般资料与各种医疗费用,计算医院感染的直接经济负担;依据住院天数分析医院感染导致的患者本人及陪护家属因误工造成的经济损失来计算间接经济负担。利用绝对增长量、发展速度、增长速度等指标对5年内经济负担(直接与间接经济负担)动态变化特征进行分析。【研究结果】1、医院感染的现患率:2011年1月~2015年12月间,该综合医院共收治住院病例257369人,其中3745人发生医院感染,平均现患率为1.46%。5年医院感染现患率分别为1.57%、1.56%、2.21%、1.27%和0.84%。2、总体和平均直接经济负担分析:按照1:1匹配条件,2993例匹配成功而进入统计分析,其中男性1683例占56.23%,女性1310例43.77%。2011-2015年5年间2993例医院感染病例总住院花费为142,019,333.82元,其中因医院感染而造成的直接经济负担为69,101,048.86元,占总住院花费的48.66%。2011-2015年5年的年度医院感染直接经济负担分别为12,067,846.95元、13,029,734.64元、21,264,377.68元、16,480,574.02元和6,258,875.57元;人均直接经济负担分别为14887.92元、18511.76元、16230.29元、15382.33元和8370.40元。5年平均发展速度为86.59%,平均增长速度为-13.41%。5年间人均直接经济负担总体下降6517.52元,下降了43.77%。3、不同费用项目直接经济负担分析:2011-2015年医院感染直接经济负担为69,101,048.86元,其中西药费31,136,522.49元占45.06%,诊疗费18,148,143.79元占26.26%,护理费4,666,220占6.75%,化验费4,467,061占6.46%。可见西药支出所增加的经济负担最多、其次为诊疗、化验和护理支出。从2011-2015年动态分析结果来看,西药费2013年开始有明显下降,与2011年比下降4101.35元,下降了32.49%;而诊疗、化验和护理支出在2013年均出现上升现象,2015年方开始下降。4、不同科室直接经济负担分析:2011-2015年医院感染直接经济负担为69,101,048.86元,其中神经外科17,743,529.89元占25.68%,神经内科11,436,217.90元占16.55%,重症医学科5,264,595.00元占7.62%,血液内科3,383,121.21元占5.55%,中西医结合科2,626,754.04元占3.80%,骨科1,867,581.60元占2.70%。从5年人均直接经济负担来看,神经外科、神经内科、重症医学科、血液内科等为历年负担较重科室,因此控制医院感染经济负担应将上述科室列为重点科室。5、医院感染间接经济负担分析:2011-2015年因延长人均住院天数分别为10天、9天、8天、8天和4天,按照当年人均工资水平计算的间接经济负担(患者本人和1名陪护家属误工费用)分别为1684.40元、1677.96元、1675.98元、1829.44元和1006.44元。动态分析表明,2014年有小幅上升,2015年很快回落,5年间共下降680.24元,下降了40.34%。【研究结论】1、近5年该综合医院医院感染平均现患率为1.46%,低于全国一般水平,但医院感染的管理与控制仍任重而道远。2、2011-2015年间医院感染直接经济负担占总住院费用的48.66%。医院感染大幅增加医疗费用,给患者带来沉重经济负担,浪费卫生资源。利用医院感染实时监控系统及时预警疑似病例,是控制医院感染直接经济负担的重要方法。3、从费用项目上分析,西药费、诊疗费、化验费和护理费是医院感染直接经济负担的重要构成部分,是控制的重点费用项目。4、从科室部门来看,神经外科、神经内科、重症医学科、血液内科等科室长期居于前列,是控制和减少医院感染直接经济负担的重点科室部门。5、对医院感染疑似病例及时预警,并根据药敏试验结果规范使用抗生素等治疗措施,是缩短住院天数,降低间接经济负担的重要途径。