鼻咽癌自适应放疗靶区体积变化的影响因素分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yndlyxb
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[目的]鼻咽癌患者放疗期间,肿瘤靶区随之变化,再程计划已成共识。目前对自适应放疗时机的选择尚有争议,个体差异是影响选择的因素之一,本文通过分析性别、年龄、放化疗、腮腺体积变化、肿瘤分期、EB病毒、白蛋白、血红蛋白等因素与肿瘤体积变化的相关性,初步探讨自适应放疗肿瘤体积变化的影响因素,为鼻咽癌自适应放疗提供参考。[方法]选择2019年8月至2020年12月昆明医科大学第一附属医院肿瘤放疗科接受首程鼻咽癌放疗的82例患者为研究对象,并收集患者性别、年龄、血浆白蛋白、血红蛋白、EB病毒DNA、化疗方案、放疗次数、肿瘤分期等资料。用t检验分析组间肿瘤体积差均值的差异,用person相关对肿瘤体积差与定量变量数据进行相关分析,用spearman相关对肿瘤体积差与定性变量数据进行相关分析,P<0.05认为差异具有统计学意义。[结果]本研究共纳入82例接受首程放疗的NPC患者,治疗前血浆白蛋白<40g/L的患者有28人,≥40g/L的患者有54人,t检验结果显示:血浆白蛋白≥40g/L的鼻咽癌患者,肿瘤原发灶体积缩小更为明显(t=-6.227,P<0.001)。Person相关分析结果显示:GTVnx体积差与放疗前肿瘤原发灶体积(r=0.472,P<0.001),左、右侧腮腺体积差(左 r=0.356,P=0.001,右 r=0.326P=0.003)呈显著正相关,GTVnd体积差则与放疗前颈部转移淋巴结体积显著相关(r=0.827,P<0.05)。而 GTVnx 体积差(r=0.274,P=0.013)与 GTVnd 体积差(r=0.511,P<0.001)均与EB病毒DNA呈正相关。Spearman相关分析结果示,GTVnx体积差与肿瘤T分期呈正相关(r=0.472,P<0.001),且GTVnd体积差与肿瘤N分期呈正相关(r=0.827,P<0.001)。[结论]1、血浆白蛋白正常范围内的鼻咽癌患者,放疗中期肿瘤体积缩小更加明显。2、放疗前肿瘤体积、腮腺体积变化、肿瘤分期、放疗前EB病毒水平及血浆白蛋白可以帮助预测鼻咽癌患者放疗中期肿瘤体积缩小程度,为选择鼻咽癌自适应放疗的时机提供参考。
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