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目的分析左心室室壁瘤患者行室壁瘤切除左室成形术后心脏结构与功能的变化、心衰再入院率、主要不良心脑血管事件发生率、生存率,评价室壁瘤切除左室成形术的远期治疗效果,并与单纯冠脉旁路移植术对比,评估两种术式的中远期效果。方法回顾性分析1997年1月—2015年12月在我中心行室壁瘤切除左室成形术的115例患者的临床资料,包括心脏超声指标(左室舒张末期内径、左室收缩末期容积及容积指数、左室舒张末期容积及容积指数、左室射血分数),并随访其术后1年、3年、5年、8年心脏超声指标变化、心衰再入院率及生存率。同期在我中心有90例患者诊断为左心室室壁瘤并行单纯CABG术，与第一部分115例行室壁瘤切除左室成形术的患者采用1：1配对方法,以术前超声心动图指标(室壁瘤大小、LVESVI、LVEF)为主要配对标准,EuroSCORE危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、年龄、性别等)为次要配对标准,筛选出32对纳入研究,比较两组患者随访期间心脏结构及功能变化、心衰再入院率、MACCEs发生率及中远期生存率方面的差异。结果1.室壁瘤切除左室成形术后LVEDD、LVESV及LVESVI、LVEDV及LVEDVI较术前明显减小,LVEF明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术死亡率4.3%,低于国际文献报道4.5%-11.0%的范围。术后1年、3年、5年和8年的生存率分别是92.9%、85.8%、82.5%和73.3%,根据国际文献报道5年生存率为68%-80.2%,本研究结果优于同类报道。2.与单纯CABG组对比,室壁瘤切除左室成形术组术后心脏超声指标(LVEDD、LVESV、LVESVI、LVEDV、LVEDVI)较术前明显减小，LVEF明显增加，NYHA分级明显改善(P<0.05),而单纯CABG组术后仅有LVEDD及LVEF两个心脏超声指标较术前有所改善(P<0.05)。术后1年和3年两组心脏超声指标(LVESV、LVESVI、LVEDV、LVEDVI)比较差异有统计学意义(P<0.05),但随着时间推移,两组间差异逐渐缩小,并在术后5年差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在心衰再入院发生率、MACCEs事件发生率及中远期生存率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.室壁瘤切除左室成形术后LVESV、LVESVI、LVEDV、LVEDVI、LVEF等心功能指标较术前明显改善,不仅减小左室容积,重塑心脏正常的几何结构及形态,改善心功能,而且缓解症状,提高远期生存率。我中心手术死亡率低,术后5年生存率82.5%,术后8年生存率73.3%,优于国际文献报道。2.对于左室收缩末期容积指数小于60ml/m2的左心室室壁瘤患者,本中心32对的配对研究表明,与单纯冠脉旁路移植术对比,室壁瘤切除左室成形术恢复心脏几何结构及形态效果明显,并显著改善患者心脏功能状态,但并未减少心衰再入院及MACCEs事件发生率,也未显著提高患者中远期生存率