新医改至今已有十年有余,但医改依旧面临层层困境,分级诊疗作为当前我国医改工作的重要内容,关系到我国医改能否成功。社区首诊作为我国分级诊疗工作中重点内容,是推进分级诊疗的重要工作。本文选取重庆市秀山县、贵州省铜仁市两地社区进行实地调研,探索社区首诊在西部偏远地区实施现状,采取文献研究法、问卷调查法、访谈法,对两地部分社区社区居民、社区医务人员进行调研,以行为阶段转变模型、WHO六模型、Andersen模型理论为视角,探讨当前我国社区首诊在西部偏远地区特别是少数民族地区推进存在的问题,为我国社区首诊全面推进提供可行性建议。通过对重庆市秀山县、贵州省铜仁市部分社区首诊推进工作进行调研得出,两地在推进社区首诊工作方面取得一定成效,但存在很多不足,从调研结果看重庆市秀山县居民对社区首诊制知晓率为12.44%,贵州省铜仁市为2.56%;重庆市秀山县首诊率为15.03%,贵州省铜仁市为25.13%。就近方便、价格、医疗水平、医疗设备、病情严重程度是影响两地居民首诊医疗机构选择的重要影响因素,本文基于Andersen模型理论,从个人在决定是否利用卫生服务时主要受倾向性特征、能力资源和需要出发,选取性别、年龄、文化水平、职业、收入水平、健康状况、是否患有慢性病等指标对居民首诊医疗机构的选择进行卡方分析,得出不同年龄、不同文化水平、不同职业、不同收入水平、不同健康状况、是否患有慢性病、距离医疗机构远近对居民首诊医疗机构选择具有统计学意义。当前两地在推进社区首诊还面临较多挑战,居民就诊观念不科学、医保配套措施不完善、信息共享还未实现、国家相关政策规定未得到充分落实等问题。针对以上问题提出以下建议,首先完善社区首诊、双向转诊的相关标准,建立有效的监督、激励机制;其次进一步完善医保配套措施,使社区医院价格优势更为凸显;再次加大对社区医院人力、物力、财力的投入增强社区医院的服务能力,实现各级医疗机构信息共享系统;最后加大社区首诊宣传力度,帮助居民对社区医院树立正确的认知,形成科学就医观念。