抑郁症患者脑血流变化及相关因素分析

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目的:1、探索抑郁症患者局部脑血流量状况。2、研究抑郁症患者脑血流动力学和血液流变学状况,探讨抑郁症患者脑血流速度改变的因素。3、为抑郁症的诊断、病情评估提供客观的指标。  方法:收集56例符合CCMD-3(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of MentalDisorders3rd edition)未经治疗的抑郁症患者,以47例正常人作为对照。其中41例患者及41例对照者于07:00-08:00之间空腹抽取肘静脉全血检查血液流变学各指标;同日8例患者及8例对照者使用320排CT行全脑一站式扫描,分析灌注图像上局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)变化;39例患者及41例对照者于15:00-18:00行经颅超声多普勒(Transcranial Doppler sonography, TCD)检查,检查基础状态下各脑动脉的血流动力学指标。比较抑郁组与对照组之间以上三类数据的差异,并分析抑郁组这三类数据之间的相关性。  结果:与对照组比较,抑郁组全血粘度(高切、中切、低切)、红细胞亚积升高,有统计学意义;血沉稍低于对照组,无统计学意义。  与对照组比较,抑郁组双侧大脑前动脉(anterior cerebral artery, ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、颈内动脉末段(intemal carotid artery termina,TICA)、椎动脉(vertebral artery, VA)及基底动脉(basilar artery, BA)的收缩峰流速(systolic velocity, Vs)、舒张末期流速(end of diastolic velocity, Vd)、平均流速(mean velocity, Vm)都有不同程度的减慢,脉动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistent index,RI)降低,与对照组比较上述所有动脉的Vs、Vm、PI、RI及左大脑前动脉(ACA-L)、右颈内动脉末段(TICA-R)、右大脑中动脉(MCA-R)的Vd的改变有统计学意义。血流速度减慢的程度与病情轻重无关,血流速度的改变没有明显的偏侧化现象。  与对照组比较,抑郁组全脑灰质局部脑血流量降低,有统计学意义;左大脑中动脉、双侧大脑前动脉供血区域白质局部脑血流量降低,有统计学意义;左右两侧局部脑血流量的改变存在偏侧化现象。  结论:1、抑郁症患者全血粘度升高,在一定程度上影响脑血流灌注。2、抑郁症患者脑血流速度减慢;脑血流速度减慢主要的原因可能是心脏泵血功能降低;减慢的程度与病情轻重无关。3、抑郁症患者全脑局部脑血流量降低,灰质降低较白质显著。4、TCD所测脑血流速度可能成为抑郁症辅助诊断的客观指标之一。
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