术前与术后放射治疗软组织肉瘤疗效的系统评价

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目的评价术前与术后放射治疗软组织肉瘤中伤口并发症、局部复发率及生存时间等方面的差异。方法计算机检索EMbase、OVID、Highwire、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库,并辅以检索临床信息网站等寻找正在进行尚未完成或已完成未发表的随机对照试验研究及回顾性研究。检索策略参考Cochrane Handbook5.1,检索语种为中文和英文。由两位研究者对纳入文献进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,1篇随机对照试验研究,8篇回顾性研究,2732例患者,其中术前放疗组1278例,术后放疗组1454例。Meta分析结果显示:5个研究进行伤口并发症风险分析,异质性检验χ~2=5.66,P=0.13,I~2=47%,术前放疗组较术后放疗组发生伤口并发症风险要高,其差异有统计学意义[OR=2.43,95%CI(1.17,3.41),P<0.00001]。对6篇研究进行局部复发风险分析,异质性检验χ~2=0.08,P=0.17,I~2=35%,固定效应模型显示OR=0.70,95%CI(0.53,0.92),P=0.01,可认为术前放疗组较术后放疗组的局部复发风险可能性要低。术前放疗组平均总体生存率为71.4%(62-88%),术后放疗组为58.7%(41-82.8%)。结论在放射治疗软组织肉瘤中,术前放疗组较术后放疗组发生伤口并发症风险要高,但局部复发风险可能性要低,总体生存率要高。由于本系统评价纳入的研究数量较少,且研究方法有差异,致使偏移高度可能,所以对于试验的结果评价应持谨慎态度,同时期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。
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