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目的观察俯卧位下应用不同呼气末正压(PEEP)条件下对每搏量变异度(SW)、脉搏压变异度(PPV)及脉搏灌注变异指数(PVI)预测容量状态的准确性及诊断阈值的影响。方法选择在全麻下俯卧位行腰椎手术患者60例,全麻后连续监测每SVV、PPV、PVI等血流动力学参数并记录数值,改俯卧位后,待血流动力学稳定,分别加以0、5、10、15 cmH20的PEEP,记录每个PEEP时点的各血流动力学参数值,然后以7ml/kg进行补液试验后,再分别加以0、5、10、15 cmH2O的PEEP值后记录输液后相应的血流动力学参数值。然后以输液前后每搏量变异指数的差值(△SVI)将患者分为两组,即有反应组(△SVI≥15%)和无反应组(△SVI<15%)组,分别绘制SVV、PPV和PVI在不同PEEP条件下判断扩容效应的受试者工作特征性(R0C)曲线,确定俯卧位时不同PEEP值对SVV、PPV和PV I预测容量状况的准确性、诊断阈值及其相关性的影响。结果与平卧位相比较,俯卧位条件下SVV、PPV、PVI均增大(P<0.05),平均动脉压(MAP)降低(P<0.05),心率(HR)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)、心输出量(c0)、心指数(CI)差异无统计学意义(P>0.05)。俯卧位时,在PEEP=0、5、 10、15cmH20条件下,SVV判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.864、0.759、0.718、0.521,PPV判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.873、0.792、0.705、0.505,PVI判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.851、0.765、0.709、0.512。当PEEP=0 cmH20时,SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为10.5、11.5、13.5,当PEEP=5 cmH2O时,SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为11.5、13.5、14.5,当PEEP=10cmH20时，SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为13.5、14.5、16.5,在PEEP=15 cmH20时,SVV、PPV、PVI的曲线下面积均小于0.7,诊断意义较差,因此未计算诊断阈值。俯卧位时在不同PEEP条件下SVV、PPV、PVI变化分别与PEEP值变化呈正相关(r分别为0.424、0.561、0.553,P<0.01)。结论1. SVV、PPV和PVI在PEEP≤10cmH20时可以准确预测俯卧位下全麻机械通气患者的容量状况;在PEEP=15cmH20时,SVV、PPV和PVI不能准确预测俯卧位下全麻机械通气患者的容量状况。2.俯卧位时，SVV、PPV和PVI的诊断阈值随PEEP值增大而增大，而诊断的准确性随PEEP值增大而下降。3.俯卧位时SVV、PPV, PVI数值均与PEEP值增加呈正相关变化。