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目的:研究影响急性STEMI患者早期冠状动脉侧支循环形成的相关因素,探讨相关生化指标对急性STEMI患者侧支形成不良的预测作用。方法:按照本研究制定的纳入标准和排除标准,选取江苏省苏北人民医院心血管内科2017年12月至2018年12月行急诊冠状动脉造影的急性STEMI患者100例,收集患者的一般临床资料;采集患者术前及次日清晨空腹血,完善血常规、血脂分析、心梗三项、同型半胱氨酸等相关实验室检查。所有患者均在完善急诊冠脉造影术后,分别由两位经验丰富的心血管介入医师来评估患者冠脉狭窄的严重程度,依据Rentrop分级标准对冠脉侧支情况进行分级评定,评定内容包括冠状动脉病变的程度以及CCC形成的部位。选取至少有一支主要冠状动脉(左前降支、右冠状动脉、回旋支)病变狭窄程度≥95%。根据Rentrop分级评定方法,分为CCC不良组(Rentrop 0~1级,n=48例)和CCC良好组(Rentrop 2~3级,n=52例)。应用SPSS22.0统计软件包进行数据分析;采用MedCalc软件,绘制ROC曲线描述影响因素对CCC形成不良的预测价值,计算曲线下面积和约登指数。双侧P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.所选取的患者均顺利完成急诊手术,其中,有48例患者冠状动脉侧支血管充盈不良,其余52例患者冠状动脉侧支血管充盈良好。2.一般临床资料分析显示:单因素分析结果示合并糖尿病的CCC形成良好组比例高于非糖尿病的CCC形成不良组[(61.2%vs.58.3%),P=0.047],差异有统计学意义(P<0.05),而两组其他临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。3.相关实验室检查分析显示:单因素分析结果示CCC形成不良组同型半胱氨酸[12(10.25,13)umo/l vs.10(9,11)umo/l]、肌酸激酶同工酶[22.92(5.81,60.14)mmo/lvs.11.08(2.75,35.86)mmo/l]、血小板计数[206(151.5,233.75)*10^9vs.175.5(139.25,175.5)*10^9]的浓度水平明显高于CCC形成良好组,差异存在统计学意义(P<0.05),而其他生化检测指标差异均无统计学意义(P>0.05)。4.冠状动脉造影分析显示:CCC不良组冠脉病变血管支数低于CCC良好组,即单支病变者[16 vs.9]、双支病变者[15 vs.12]、三支病变者[17 vs.31],两组差异存在统计学意义(P<0.05),而病变血管左前降支、左回旋支及右冠状动脉病变差异均无统计学意义(P>0.05)。5.将单因素分析P<0.05的变量,带入多因素二元Logistic回归分析显示:同型半胱氨酸(OR:2.099,95%CI:1.487~2.961;P<0.001)、单支血管病变(OR:6.409,95%CI:1.595~25.754;P=0.009),故推测同型半胱氨酸、冠脉单支病变是STEMI患者CCC形成不良的独立危险因素。经ROC曲线分析结果显示:同型半胱氨酸预测CCC形成不良的最佳截断值是11.0umol/l,敏感性为58.3%,特异性为79.6%,AUC为:0.748(OR:2.210,95%CI:1.536~3.181;P<0.001)。当Hcy浓度水平超过11.0umol/l时,可预测侧支血管形成不良。结论:1.同型半胱氨酸可能抑制CCC的形成,是急性STEMI患者早期CCC形成的独立危险因素;肌酸激酶同工酶、血小板计数可能不利于CCC的形成,而肌钙蛋白I、肌红蛋白、中性粒细胞、NT-proBNP、TG、HDL-c、LDL-c、血肌酐、血尿酸对CCC的形成无显著影响。2.糖尿病不利于急性STEMI患者CCC的形成,而性别、年龄、BMI、高血压病史、高脂血症病史对CCC的影响不明显。3.冠脉病变血管支数影响侧支的形成,病变支数越多,越有利于侧支血管形成,冠脉单支血管病变是CCC形成的独立危险因素。