目的:本研究对比分析了前循环大动脉急性闭塞性脑卒中患者直接机械取栓治疗和桥接治疗的安全性和有效性,并探索术后出血转化、术后症状性颅内出血和术后90天病死率的预测因素。方法:回顾性分析2015年10月至2018年3月上海市浦东新区人民医院医院前循环大动脉急性闭塞性脑卒中患者70例、苏州大学附属第二医院前循环大动脉急性闭塞性脑卒中患者46例,共计116例患者的临床资料,其中接受直接机械取栓(MT)治疗63例(直接机械取栓治疗组),接受桥接治疗(IVT+MT)53例(桥接治疗组)。应用脑梗死溶栓分级(TICI)评估术后血管再通程度,并比较两组术后出血转化及症状性颅内出血的发生率、术前ASPECT评分、术前GCS评分、术前及术后2周NIHSS评分、术后90天改良Rankin量表评分(mRS)和术后90天病死率。采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型对术后出血转化、术后症状性颅内出血和术后90天病死率的预测因素进行分析。结果:直接机械取栓治疗组和桥接治疗组患者的性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病、房颤)、TOAST分型、糖化血红蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、血同型半胱氨酸、纤维蛋白原、术前NIHSS评分、就诊至穿刺的时间、发病至再通的时间均无统计学差异(P>0.05),但直接机械取栓治疗组的术前ASPECT评分和GCS评分显著低于桥接治疗组(P<0.05),发病至就诊时间显著大于桥接治疗组(P<0.05)。直接机械取栓组与桥接治疗组的术后出血转化发生率(34.9%vs 17.0%)相比,具有显著差异(P<0.05),但是两组的血管有效再通率(69.8%vs 79.3%)、术后症状性颅内出血率(15.9%vs 7.6%)、术后90d预后良好率(28.6%vs 35.9%)以及术后90天病死率(22.2%vs 17.0%)均无统计学差异(P>0.05)。结论:直接机械取栓治疗和桥接治疗对于前循环大血管急性闭塞性脑卒中的临床疗效和安全性相似。有待于进一步开展两种治疗方法的随机对照临床试验来验证。术前ASPECT评分(≤7分)是术后症状性颅内出血的独立危险因素,甘油三酯、术前ASPECT评分(≤7分)、TICI、术后症状性颅内出血是术后90天病死率的独立危险因素。