目的：本课题使用彩色多普勒超声检查仪对高血压患者颈部血管进行检查，评价其颈动脉粥样硬化的程度，并对其静脉采血检验同型半胱氨酸水平，明确高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的危险因素，探讨不同同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化的关系以及高同型半胱氨酸血症与高血压的协同作用，以期为临床中H型高血压动脉粥样硬化患者及早采取有效、合理的治疗措施，降低心脑血管疾病的发生率提供理论基础。　　方法：1研究对象：选取于2014年1月至2014年12月华北理工大学附属唐山市人民医院门诊或收住院的高血压病患者共245例，对所有入选者进行详细的病史采集，记录入选的研究对象的详细情况：年龄、性别、收缩压及舒张压水平、记录患者有无糖尿病病史、有无冠心病病史、有无吸烟史及有无饮酒史等情况；2所有研究对象统一进行静脉采血，并接受实验室生化检查：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（Glu）、同型半胱氨酸（Hcy），记录各项生化检查项目的结果；3所有研究对象统一进行颈部血管彩色多普勒超声检查：（1）评估入选者的颈动脉解剖结构特点，记录患者双侧颈部血管的血流速度，观察双侧颈动脉有无扩张及狭窄，颈动脉有无闭塞；（2）测量颈部血管的IMT；（3）详细观察所有研究对象双侧颈动脉有无粥样硬化斑块形成，如发现双侧颈动脉有粥样硬化斑块形成，则应该详细记录颈动脉粥样硬化斑块的位置、斑块数目和大小，记录斑块的回声特点，根据斑块的具体数目或最大斑块占其血管腔的比例来对斑块进行评分；4所有研究对象根据其血液中同型半胱氨酸的水平分为三组：A组（15μmol/L＜Hcy≤30μmol/L）、B组（Hcy＞30μmol/L）和C组（Hcy＜15μmol/L）。A组的研究对象共60例，其中男性40例，女性20例，平均年龄（74.8±8.5）岁；B组研究对象共100例，其中男性70例，女性30例，平均年龄（70.6±6.5）岁；C组研究对象共85例，其中男性55例，女性30例，平均年龄（74.4±5.9）岁。　　结果：1A、B、C三组之间的年龄、性别差异、有无糖尿病病史比例、冠心病史比例、吸烟史及饮酒史比例、血压水平、TC、TG、LDL-C、Glu差异无统计学意义（P＞0.05）；2颈部血管彩色多普勒超声检查结果：（1）A组有35例患者检出斑块，斑块检出率为58.3％（35/60）；B组有95例患者检出斑块，斑块检出率95.0%（95/100）；C组有15例患者检出斑块，斑块检出率17.6%（15/85）；其中A组有25例患者检出易损斑块（软斑及混合斑），斑块检出率为41.7%（25/60），B组有80例患者检出易损斑块，斑块检出率为80.0%（80/100）；C组有5例患者检出易损斑块，斑块检出率5.88%（5/85）；三组之间斑块检出率、易损斑块比例差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）三组患者IMT测值：A组患者的IMT为1.41±0.61mm，B组患者的IMT为1.96±0.71mm，C组患者的IMT为0.99±0.22mm，三组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）三组患者颈动脉粥样硬化斑块积分比较：A组患者的斑块积分为2.00±2.13，B组患者的斑块积分为3.90±1.52，C组患者的斑块积分为0.59±1.33；三组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；3三组患者的颈动脉IMT及斑块积分、颈动脉血流速度与血同型半胱氨酸的相关性分析（1）将245例患者的颈动脉IMT与血同型半胱氨酸水平进行Spearman秩检验，结果显示相关系数（r=0.410，P=0.000），结果表明颈动脉IMT与血液中的同型半胱氨酸水平呈正相关，说明随着血液中同型半胱氨酸水平的升高，颈动脉IMT测值越来越高；（2）245例患者的颈动脉斑块积分与血同型半胱氨酸水平进行 Spearman秩检验，结果显示相关系数（r=0.401，P=0.004），说明颈动脉斑块积分与血同型半胱氨酸水平呈正相关，说明随着血同型半胱氨酸水平的升高，颈动脉块积分越来越高；（3）对245例患者的颈动脉血流速度与血同型半胱氨酸水平进行Spearman秩检验，结果显示相关系数（r=-0.484，P=0.000），说明颈动脉血流速度与血同型半胱氨酸水平呈负相关，说明随着血同型半胱氨酸水平的升高，颈动脉血流速度越来越低；4通过Logistic回归分析模型的建立，结果显示高同型半胱氨酸血症可以作为颈动脉粥样硬化的独立危险因素（Hcy≥15μmol/L：OR=1.461，95%CI=1.121-1.802，P=0.009）。　　结论：1高Hcy血症是动脉粥样硬化的危险因素，H型高血压不同血Hcy水平与动脉粥样硬化呈正相关；2高同型半胱氨酸血症和高血压在促进动脉粥样上具有协同作用，可以引起颈动脉IMT增厚和血流速度的改变。