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目的：研究新型透析膜Syntra 160对细胞因子诱导物质（Cytokine-inducing substance，CIS）的通透情况。 实验设计和方法：本实验所用的透析膜，是高流量聚乙醚硫胺透析膜具有不对称的膜结构，其内外表面有大小不同的膜孔。在碳酸氢盐透析液中加入铜绿杆菌（Pseudomonas．aeruginosa，P．A）培养滤过液模拟透析液污染情况，以周围血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）表达细胞因子的量（pg／2.5×106 PBMC）评价透析膜对CIS的通透性。实验步骤分以下两步。第一步：研究CIS在不同条件下是否能通过透析膜进入血液侧。不同条件包括：①透析液中混入不同稀释度（分别为1:102，1:103，1:104）的P．A培养滤过液(以下简写为：10-2CD，10-3CD，10-4CD)；②不同的透析条件（无反超滤，超滤净值=0：有反超滤，反超滤净值=10ml／min）。第二步：研究CIS未能通过透析侧进入血液侧作用的可能机制。方法为在盲端模型下（透析器血液侧动脉端口封闭），从无菌贮液罐中抽取经混合的PA培养滤过液稀释度为1，000倍的污染透析液（contaminated dialysate，CD）到透析液侧。在流量为10ml／min（partA）和250ml／min（partB）两种情况下，经过60min反超滤，分别获得滤过（从静脉血路）及流出的透析液样本。 结果：分别在开始透析前（BO），在全血与UCD（无污染的碳酸氢盐透析液）一同循环15min后（B15），以及在与10-2CD，10-3CD，10-4CD一同循环60min后（B60）各时间点留取血液测血标本，部分实验同时留取无反 第二军医大学学位论文 超滤血标本（Both blood and CD keepst川 forlh，BS60）。提取各点血标 本行PBMC培养，结果示上清液中均未检测到IL1凡TNFo，IL6等细胞因 子。将 PBMC分别与 10 上CD，10ICD，10“CD一同培养（CDO），测得上清液 中 L－la的虽分别为296．2土90．1，260．6土156．7，164．5上84．9；TNF－a的虽分 别是07．肚既o．7，31．9土叩．3，102．6土77．o；比－6的量分别是99O．3士76．8， 750．3t286．9，503．it294．5。在 10zCD组中，比－IRa在 BO，B15，B60，BS60， c＊o的量分别为1砧石上81．6，1％．9上1服8；271．2上l二7．4，既5．6士160．6 2971．811123刀。在 10－3CD组中，比－IRa在BO，B15，B60，BS60，CDO的 量分别为2口1．2土154．o，143．9上72．7，208．7土99．7，82月土39．1，2274刀上925、9。 在 104CD 组中，IL－IRa 在 BO，B15，B60，BS60，CDO 的量分别为 116．3上40石，127．8上60．8，111．7土18石，107刀土16．1，1175石土603刀。可见， 在 B15，B60及 BS60的血液样本中，细胞因子的量无明显差异，而在 DO组 中有显著升高，差异有统计学意义。在反超滤条件下，也获得了相似结果。 在第二部分实验的 part A，与 CD相关的比＊6和 －rNFo 的量分别为 171．4土44．5、283．8上64．1，而在反超滤渗液中未发现有细胞因子的表达。在 part B；也未在反超液中发现具有刺激PBMC产生细胞因子的作用。比较透 析液在卜0及 t＝60 min时细胞因子量的差异＊ 分别为 179．1土33．7及 8．4土0．6，TNF分别为 342＊上114＊及未见表达)，可推论经过 60min的透析 后，透析液中的C旧臧少，提示C旧可能被透析器所吸附。 结论：在透析液污染和反超滤憎况下，SyntFal 60能有效阻止高污染透 析液中的C旧通过透析膜进人血液侧，其机制可能是该膜对C旧有吸附作用。 第二部分透析液流量、血液流量和温度对空心 4 第二军医大学学位论文 纤维透析器面积相关溶质转运系数的影响及其机制研究 （论文摘耍） 目的 评价透析液流量、血液流虽、温度对空心纤维透析器面积相关溶质 转m系数（mass transfer area coefficient，KoA）的影响以及其机制。 方法体外条件下，对两种透析器、9组不同透析液流量和血流显组合及 两种不同温度（27℃和37℃）的尿素KoA进行了测定。同时将SyRtral 60＆析 器由内向外划分为面积相同的同心圆，测定每一相同面积不同部位同心圆尿 素的 K。A。并用 M RI方法定且测定透析器不同部位透析液流量和血流量的分布 懦况。 结果透析液流量保持恒定时(分别为50o，800，1000 ffil／mh卜尿素 KoA在血流量从300增加到400