腹型肥胖指数与新诊断2型糖尿病并发症的相关性研究

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目的目前,有许多评价肥胖的指标,包括体重指数(Body Mass Index,BMI)、内脏肥胖指数(Visceral adiposity index,VAI)、脂类聚集指数(Lipid accumulation index,LAP)和中国内脏脂肪指数(Chinese visceral adiposity index,CVAI)等。然而,对这些指标与2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发症,包括糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)和外周动脉粥样硬化(Peripheral atherosclerosis,PAS)等血管并发症以及糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)之间的关系仍然存有争议。因此,本研究主要探讨腹型肥胖指数与新诊断的T2DM并发症的相关性。方法回顾性研究2019年1月至2021年8月在河北省人民医院内分泌科住院治疗的新诊断T2DM患者330例,严格按照纳入及排除标准入选研究人群,最终纳入301例研究对象。其中男性221例,女性80例。收集所有纳入研究患者的临床资料,测量并计算BMI、VAI、LAP、CVAI值。根据CVAI值以四分位分组的方法,将纳入研究者分为T1(74例)、T2(77例)、T3(77例)、T4(73例)四组。检验所有数据是否符合正态性分布,用均值±标准差表示符合正态分布的数据,采用独立样本t检验进行组间比较。用中位数(下四分位数,上四分位数)表示不符合正态分布的数据,采用Mann-Whitney U(独立样本秩和检验)检验进行各组间比较。相关性分析采用Spearman相关性检验;采用多重线性回归分析胰岛素抵抗指数(Homa insulin-resistance,HOMA-IR)影响因素;Logistic回归分析并发症的影响因素;建立受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),并计算曲线下面积(Area under the cure,AUC),分析各指标对新诊断T2DM并发症的预测价值。结果1.一般资料及组间差异性比较:随着CVAI水平升高,T2、T3、T4组患者的Age、BMI、WC、TG、FPG、FINS、FCP、HOMA-IR、SUA及Scr值均高于T1组;T2、T3、T4组的HDL和Hb A1c低于T1组;且组间比较有统计学差异(P<0.05);而四组间Age、Scr无统计学差异(P>0.05)。2.腹型脂肪指数与各临床指标的相关性分析:BMI与WC、SBP、DBP、TG、FINS、FCP、HOMA-IR、SUA、UAER呈正相关(P<0.05);与Age、HDL呈负相关(P<0.05)。VAI和LAP均与BMI、WC、DBP、TC、TG、LDL、FPG、FINS、FCP、HOMA-IR、SUA、UAER呈正相关(P<0.05);与Age、HDL呈负相关(P<0.05)。CVAI与BMI、WC、SBP、DBP、TG、FINS、FCP、HOMA-IR、SUA、Scr、UAER呈正相关(P<0.05);与HDL呈负相关(P<0.05)。3.腹型脂肪指数与糖尿病并发症的相关性分析:BMI、VAI、LAP和CVAI均与UAER呈正相关(P<0.01);BMI与PAS呈负相关(P<0.05);VAI和LAP均与PAS呈负相关(P<0.05)。BMI、VAI、LAP和CVAI均与DR及DPN无显著相关性(P>0.05)。4.HOMA-IR与各影响因素的多重线性回归分析显示BMI、SBP及LAP对HOMA-IR的影响有统计学意义(P<0.05);而Gender、Age、DBP、TC、TG、HDL、LDL、SUA、Scr、UAER、VAI及CVAI对HOMA-IR的影响无统计学意义(P>0.05)。5.发生糖尿病并发症的Logistic回归分析显示:Age、BMI和CVAI对UAER的影响有统计学意义(P<0.05)。FCP对DR发生的影响有统计学意义(P<0.05)。Age、SBP、FPG、HOMA-IR对PAS的影响有统计学意义(P<0.05)。Hb A1c和SUA对DPN的影响有统计学意义(P<0.05)。而BMI、VAI、LAP、CVAI均不是DR、PAS和DPN发生的影响因素(P>0.05)。6.UAER的ROC曲线结果显示CVAI的曲线下面积最大,对UAER的预测价值最高(灵敏度为80.0%,特异度为68.5%,P<0.01)。结论1.BMI及CVAI是新诊断T2DM患者出现UAER升高的独立危险因素。2.BMI及CVAI均对新诊断T2DM出现UAER升高有预测价值,其中以CVAI曲线下面积最大,预测价值最高。3.FCP是新诊断T2DM患者发生DR的影响因素。Age、SBP、FPG、HOMA-IR是新诊断T2DM患者发生PAS的影响因素。Hb A1c和SUA是新诊断T2DM患者发生DPN的影响因素。4.BMI、VAI、LAP、CVAI均不是新诊断T2DM患者发生DR、PAS、DPN的独立危险因素。
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