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背景高度近视弧形斑是高度近视典型的眼底改变之一,高度近视黄斑病变是导致高度近视患者低视力的主要原因。过去对近视弧形斑与眼轴、屈光度等的相关性及高度近视黄斑病变与眼轴、屈光度等的相关性研究较多,发现弧形斑与眼轴、屈光度等具有正相关性,在初步检查时可以根据弧形斑大小对患者近视程度做出评估,且其灵敏度较高。高度近视黄斑病变与眼轴、屈光度、年龄等具有相关性,可根据眼轴、屈光度、年龄对黄斑病变提早做出预防。但很少研究近视弧形斑与黄斑病变的关系。中医认为高度近视多与肝、脾、肾有关,根据症状将其归为“云雾移睛”、“视瞻昏渺”、“暴盲”等范畴,但目前对弧形斑中医分型的研究较少,而且缺乏统一的观察指标。目的1.探讨高度近视弧形斑与黄斑病变、中医证型的关系。2.观察补肾健脾中药对兔后巩膜加固术后巩膜重塑的影响方法1.随机选择符合标准的高度近视患者30例(57眼),分别观察其弧形斑大小(利用IMAGE net2000图像分析系统,手动圈出弧形斑的面积,并记录其数值的大小)、黄斑病变情况(根据眼底镜、眼底彩照、眼底荧光素眼底血管造影Fundus fluorescein angiographic, FFA,光学相关断层扫描术optical coherence tomography, OCT等结果将黄斑部情况分无变化或拱环缺损、漆裂纹、新生血管或出血、萎缩斑或Fuchs斑),眼轴、屈光度、年龄、并对其辨证分型(分为脾气虚弱、肝肾亏虚两型),分组纪录、应用SAS统计软件进行相关性分析。2.随机将12只成年大自兔分为单纯手术组、手术加中药1组和手术加中药2组。3组双眼都接受后巩膜加固术,术后手术加中药1组和手术加中药2组分别加喂近视Ⅰ号和近视Ⅱ号,于术后1个月和术后3个月分批取标本,用光镜对加固处巩膜的贴附情况进行动态观察。结果1.临床部分：本课题57眼中,黄斑部无明显变化或拱环缺损者22眼,有漆裂纹20眼,有新生血管或出血者8眼,萎缩斑或Fuchs斑者7人。其中弧形斑面积小于2mm2者黄斑部无明显损害者16眼占87.5%,弧形斑面积在2mm2至4mm2之间者黄斑有不同程度的损害者15眼占71.4%的,弧形斑面积大于4mm2者黄斑部有不同程度的损害者18眼占90%。所有病例中属脾气虚弱的有37眼,肝肾亏虚者有20眼。弧形斑面积小于3mm2者93.5%表现为脾气虚弱型,仅6.5%表现为肝肾亏虚型；弧形斑面积大于4mm2者20%表现为脾气虚弱型,80%表现为肝肾亏虚型。高度近视弧形斑与黄斑病变、中医证型存在相关性。2.实验部分：3组加固巩膜条与宿主巩膜都贴附形成“新巩膜”,但手术联合中药组较单纯手术组巩膜条与宿主巩膜粘附较快、周围血管丰富。结论l.高度近视弧形斑可作为提早介入医源性干预高度近视黄斑病变的预防指标。2.高度近视弧形斑可作为一个重要体征参与高度近视辨证分型。补肾健脾中药具有促进巩膜条与宿主巩膜贴附愈合的作用。