【摘 要】
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目的:急性肺损伤(acute lung injury , ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome , ARDS)是指由心源性以外的肺内外各种致病因素导致的急性进行性缺氧
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目的:急性肺损伤(acute lung injury , ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome , ARDS)是指由心源性以外的肺内外各种致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI/ARDS具有性质相同但程度不同的病理生理改变,严重的ALI或ALI的最终阶段被定义为ARDS。ALI/ARDS的病因复杂,有100多种疾病可并发ARDS。临床上将其划分为肺内源性ARDS和肺外源性ARDS。前者包括:肺部感染、胃内容物吸入、吸入有毒气体等;后者包括:脓毒症、休克、严重的非胸部创伤和重症胰腺炎等。而临床上最常见的形式多见于脓毒症时的内毒素损害(约40%),其次是胃内容物误吸引起的ALI/ARDS,占30%左右。因此,目前有关ALI/ARDS的实验研究多采用这两种致损伤模型,是符合临床情况的。糖皮质激素(glucocorticoids, GCs)是由肾上腺皮质束状带分泌的重要类固醇类内分泌激素,有重要的生理作用。临床上,GCs是治疗ALI/ARDS较为普遍的用药。从理论上讲,GCs具有抑制炎症反应、减轻细胞因子对肺组织的损伤和抑制纤维化等作用,故用于治疗ALI/ARDS应收到很好的效果,但事实并非如此。长期以来,GCs在ALI/ARDS中的应用价值始终褒贬不一。然而,在大量的临床实践中,由于似乎总能从糖皮质激素治疗中受益,故GCs对ALI/ARDS
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