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【目的】
通过与翼状胬肉切除联合结膜瓣移植治疗原发性翼状胬肉作比较,评价翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的可行性及安全性。
【方法】
对65例70眼原发性翼状胬肉随机分组。A组34例37眼,行翼状胬肉切除联合带结膜瓣角膜缘干细胞移植术,B组31例33眼行翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术,术后观察上皮的修复时间,患者主观感受,视力提高情况及泪液泪膜性质的变化,并随诊12个月,观察患者的的眼表重建情况及复发率。
【结果】
1、角膜上皮修复情况:A组的平均修复天数为:3.9±0.7天,B组平均修复天数为:4.5±1.2天,两组比较有显著差异性。(x<2>=8.79,P<0.05)。
2、患者的主观感受:两组患者均主观感受良好,仅有少部分患者术后感觉极度不适。
3、视力提高情况: A 组视力提高35例(94.5%),B组视力提高29例(87.8%),两组比较无显著性差异(x<2>=0.33,P>0.05)。
4、复发情况:随诊9至12个月(平均为11.4个月),A组未发现有复发的病例,B组有5例复发,两组比较有显著差异性(x<2>=3.958,P<0.05)。
5、泪液及泪膜性质的变化:A组泪膜破裂时间(BUT)术前1天、术后30天、术后90天,分别为9.8s±1.46s,12.9s±0.98s,15.29s±1.14s,术后30天、90天BUT时间延长较术前有显著差异性,(t=4.78 P<0.01.P=7.83P<0.01)。A组泪液分泌试验(schirmer Itest)术前1天,术后30天、90天分别为:9.14±1.33ram,13.51±1.14mm,14.20±1.01mm。术后30天、90天schirmerItest比较术前有显著差异性(t=6.53 P<0.01 t=7.8 P<0.01)。B组泪膜破裂时间(BUT)术前1天、术后30天、术后90天,分别为9.58s±1.16s,10.50s±0.81s,12.32s±0.81s,术后30天、90天BUT时间延长较术前有显著差异性,(t=4.78P<0.01,P=7.83 P<0.01)。B组泪液分泌试验(schirmer Itest)术前1天,术后30天、90天分别为:9.30±1.29ram,11.19±0.93ram,12.30±0.85mm。术后30天、90天schirmer Itest比较术前有显著差异性。(t=-6.53 P<0.01 t=7.8P<0.01)。A组术后30天BUT及Schirmer Itest及B组术后30天BUT及Schirmer Itest对比有统计学意义。(t=-5.80 P<0.01,t=3.89 t<0.01). 6、两组手术中、术后均未发现严重饼发症。
【结论】
翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术是治疗翼状胬肉的良好方法。