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目的:通过观测儿童急性下呼吸道感染(ALRI)病原学情况以及中医学辨证规律,探讨ALRI现代病原学与传统中医证型分类之间的相关性,为ALRI的中医辨证分型及临床治疗提供客观依据。方法:采用统一问卷调查的方法,搜集符合急性下呼吸道感染标准患儿的流行病学资料,按中医分型标准进行辨证分型,将检测结果进行统计学处理,分析不同病原体感染与中医证型的相关性,中医证型与病程的相关性,以及不同病原体在不同年龄、季节的分布情况。结果:共观察398例急性下呼吸道感染患儿,其中317例患儿病原学检测阳性,检出病毒阳性率43.22%(137/317),肺炎支原体阳性率24.61%(78/317),混合感染阳性率17.35%(55/317),细菌阳性率14.83%(47/317)。①不同病原体感染与中医证型密切相关,病毒阳性者与其他病原体相比中医辨证以风寒型为多见,但就具体病毒而言临床表现也各有侧重,流感病毒(IFV)感染有风热型居多的趋势,呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)感染以风寒型为多见,柯萨奇病毒B组(CVB)、EB病毒(EBV)以外寒里热型多见,细菌、肺炎支原体(MP)及混合感染均以风热型多见。痰热型在以上各类感染中均占较大比例。②病毒感染在不同ALRI的中医证型分布不同,急性气管-支气管炎中风寒型较小儿肺炎为多。③不同季节患病后的中医证型有所不同,所检测到的病原体感染均以冬春两季为多,但秋冬季多表现风寒型、外寒里热型,春季则以风热型多见。④不同年龄患病时的病原学与中医证型之间具有一定相关性,婴幼儿及学龄前期儿童是ALRI的好发年龄,病毒感染尤以≤3岁的患儿居多,中医辨证分型多为风寒型,≥7岁的患儿中医辨证分型以风热型居多。⑤不同病程与病原学、中医证型之间具有一定相关性,疾病早期以病毒感染为主,中期以混合感染为主,后期以细菌及肺炎支原体感染为主,中医证型演变过程病毒感染多由风寒型→外寒里热型→痰热型;细菌、肺炎支原体感染多由风热型→痰热型;混合感染多由风热型或外寒里热型→痰热型。结论:①小儿ALRI以病毒感染为主,其次为肺炎支原体、混合及细菌感染,肺炎支原体感染成为小儿ALRI的重要致病因素。②病毒感染中医辨证早期总以风寒型多见,而且多见于≤3岁患儿,病种也以急性气管-支气管炎为多,但就具体病毒而言,其临床表现亦有侧重。细菌、肺炎支原体及混合感染等则以风热型为多,而且无明显年龄、病种集中倾向。③季节与中医证型密切相关,秋冬季多表现风寒型、外寒里热