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目的 对IgA肾病进行准确、有效的预后判断,寻找可靠有力的预后指标一直是该领域的研究热点。本文通过应用计算机图像分析系统对IgA沉积物进行多参数分析,探讨沉积物参数与组织病理学指标之间的相关性,以期为IgA肾病的诊断和预后提供一个新的简单而实用的预后指标。 方法 选取IgA肾病肾穿组织标本80例,经肾穿标本常规染色和免疫组织化学染色,应用Motic Med 6.0计算机图像分析系统对肾小球系膜细胞数密度、沉积物数密度、沉积物面密度、轴比、平均光密度、积分光密度等相关形态学参数进行分析。分别统计IgA沉积物各形态学参数与发病年龄和病程、Lee氏分级、硬化肾小球百分比、肾小管间质病变分级以及肾小球系膜细胞数密度等临床病理学指标间的相关性。 结果 沉积物数密度和面密度与发病年龄和病程呈正相关,轴比与发病年龄呈负相关。沉积物数密度和面密度随着Lee氏分级增高而数值升高,差异有统计学意义(P=0.005、0.035),但Ⅲ级和Ⅳ级间无差异(P=0.984)。轴比各级间比较有统计学意义(P=0.04)。平均光密度Lee氏分级各组间无统计学意义(P=0.133)。积分光密度在2级中最低,随着级数的增加而增加(P=0.000)。 沉积物数密度均值随肾小球硬化百分比程度逐级增加,面密度、轴比、积分光密度在不同硬化级别中比较均存在差异(P=0.039,0.002,0.002)。平均光密度各级间比较无统计学意义(P=0.36)。 沉积物数密度、面密度和积分光密度在不同肾小管间质病变组间比较均有统计学意义(P=0.007,0.043,0.013)。沉积物轴比、平均光密度在各组间比较无统计学意义(P=0.898,0.26)。 肾小球系膜细胞数密度与沉积物数密度、面密度及轴比均有相关性(P=0.001、