基于六经与卫气营血辨证体系贯通的经典方证整理与运用研究

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六经辨证与卫气营血辨证是外感热病的重要辨证方法,他们之间的关系是“寒温之争”的焦点,也是“寒温统一”要解决的关键问题。目的:探讨六经辨证与卫气营血辨证融合贯通的方法,提出一个新的辨证假说——六经四维辨证模型,并初步证明其合理性及临床实用性。方法:通过对历代有关“六经”及“卫气营血”文献的梳理及分析,确定“六经实质”以及“六经”与“卫气营血”的关系,提出“六经辨证”与“卫气营血辨证”融合的新方法,形成新的辨证体系。通过使用新的辨证体系对《伤寒论》及《温病学》经典方剂进行整理,说明其合理性。用新的辨证体系解读近现代中医名家及导师临床医案,以说明其临床实用性。结论:寒温统一的关键在于如何处理六经辨证与卫气营血辨证的关系问题。从近现代寒温统一学派的研究来看,将六经辨证与卫气营血辨证融合贯通是可能的,关键在于以何种方式融合贯通。六经辨证的“六经”是对《伤寒论》“太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病”的统称。从历史发展来看,六经中先有太阳、少阳、太阴、少阴“四象”,将“阳明、厥阴”名称纳入“四象”而成为“六经”是中医的伟大发明。六经是将阴阳三分,与“三”具有“暂时的终结”,同时又具有“无限的开始”的哲学意义是有关的。从六经的实质来看六经系统应该包括其相络属的脏腑、经脉、络脉、经别、经筋、皮部、四肢百骸等。六经是将人体分为六个具有不同特点的系统,而他们各自的不同特点与其所属的脏腑功能及气化特点相关。所以《伤寒论》六经辨证应该包括脏腑、经络与气化。卫气营血辨证是针对温热病的一种辨证方法。但营卫气血从根本上是周流布散与人体内外的精微物质,一切疾病的发生发展都与营卫气血受到影响有关。其表现与邪气的性质和所属六经的性质有关。六经皆有卫气营血,六经病的病变特点与六经本身的脏腑功能及气化特点有关。六经辨证可以与卫气营血辨证融合贯通。以六经为经,以卫气营血为维,参合“寒热虚寒”四纲及“六淫”、“七情”等病因,融合贯通而成的“六经四维辨证模型”在理论上是合理的。通过以“六经四维辨证模型”对《伤寒论》及《温病学》经典方剂的整理,分析近现代中医名家及导师医案,认为“六经四维辨证模型”可能会解决“寒温之争”中的最关键问题,并对“六经钤百病”学说提供了新的视角和有力的证据。
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