目的:探讨手术切除联合介入续惯治疗的方法对原发性肝细胞癌(HCC)破裂出血预后的影响,并阐明相关的预后因素。方法:调阅我院从2013年3月至2016年12月所有收治的共61例肝癌破裂出血的病历,根据纳入标准,剔除了其中11例不符合本研究条件的病例,回顾分析了其中共50例HCC破裂出血患者的临床资料。根据临床治疗方式先后顺序不同分为两组,A组:先行介入治疗再行手术治疗(n=20),B组:先行手术治疗再行介入治疗(n=30);分析患者的临床资料及随诊资料,行多因素Cox回归分析,并分别计算两组患者1年、2年、3年的生存率(OS)。结果:两组患者的临床资料及围手术期并发症相比较,无差异;A组即先行介入治疗再行手术治疗的患者第1年、第2年、第3年总体生存率分别为100%、80%、34%,B组即先行手术治疗再行介入治疗的患者第1年、第2年、第3年总体生存率分别为92%、43%、0%;两组患者的3年总生存率相比较(OS:34%vs.0%,P=0.044<0.05),提示差异有统计学意义;多因素分析结果显示:年龄(HR 1.376,P<0.001,95%CI 1.191~1.589)、输血量(HR 1.001,P=0.024,95%CI 1.000~1.003)、术前总胆红素(HR 4.354,P<0.001,95%CI 2.131~5.927)、术前国际标准化比率(HR 0.275,P=0.031,95%CI 0.132~0.618)是影响患者长期生存的因素,与性别、Child-Pugh分级、甲胎蛋白、肿瘤大小、出血量、破裂口大小、肿瘤分化、并发症、BMI、术前合并高血压、术前ALT、术前AST、术前前白蛋白、术前白蛋白、术前肌酐和术前血红蛋白无关。结论:对HCC破裂出血的患者,联合治疗(手术+介入)均为有效方法,但先行介入治疗后再行手术可提高3年生存率。