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研究目的:骨关节炎是由多种原因造成关节软骨退化,从而导致关节发生疼痛、畸形和活动障碍等症状的退行性疾病,其中膝关节骨关节炎占骨关节炎疾病总数的80%以上。全膝关节置换术(TKA)被学者们认为是唯一可以拯救晚期膝关节骨关节炎患者的治疗方法,能在术后极大程度缓解患者的疼痛和改善患者膝关节功能,提高患者日后的生活质量。病人的期望被定义为病人对在医疗过程或医疗结果中发生某些特定事件的期盼。积极的期望被认为具有“安慰剂”作用,可以明显改善病人的疼痛和焦虑感,消极的期望则被认为具有“反安慰剂”作用,即患者会有较差的临床结局。大多数关于TKA患者期望的研究都是基于欧美人群,但不同人群中期望的情况可能相去甚远,很少有人调查亚洲人群特别是中国人群TKA患者的期望。关于期望对TKA患者的影响不同的研究得出的结论也是矛盾的,一些研究认为较高的术前期望会预测患者术后更好的临床结局或者更高的满意度,但另一些研究反驳了这种观点。术后期望的实现情况在医学领域受到越来越多的重视,但是关于其在TKA患者中作用的研究还较少。此外,以往的研究中关于TKA患者期望和期望实现情况的影响因素的探索也未得出统一结论。综上所述,本研究的目的是:1.评估中国北方TKA患者的术前期望和期望的实现情况;2.探究术前期望和期望实现与患者报告的临床结局及满意度的关系;3.探究期望或期望实现的影响因素。研究方法:本研究初始包括174名在2018.08-2019.02期间在天津医院关节外科行单侧初次全膝关节置换术的患者,手术前3天内收集患者的人口学资料、既往疾病史、膝关节置换患者期望调查表(HSS-KRES)、WOMAC量表、健康调查简表36量表(SF-36)。术后1年,患者完成了基于HSS-KRES量表的期望实现情况调查及手术满意度调查,并再次收集患者的WOMAC量表、健康调查简表36量表(SF-36),最终将失访患者的数据排除后,138名患者被纳入研究。研究结果:中国北方TKA患者术前期望平均得分为45.36±10.81分,转化为标准百分制得分为66.71±15.89分。提高行走能力和疼痛缓解被患者认为是最重要的两项期望,平均得分均超过了3.50分。中国北方TKA患者术后期望实现的总体比例平均为73.6%,在期望实现的单项分析中,几乎所有患者关于缓解疼痛和提高行走能力的期望都被实现了,实现百分比分别为94.7%和94.8%。患者报告的临床结局评分手术后较于手术前有较大改善,拥有高术前期望值的患者在术后能更容易达到WOMAC功能评分、SF-36生理健康内容评分的最小临床意义变化值;拥有高期望实现比例的患者在术后能更容易达到WOMAC疼痛评分、WOMAC功能评分、SF-36生理健康内容评分和SF-36心理健康内容评分的最小临床意义变化值。当术前期望值大于66.91分时,可以预测患者术后达到患者报告的部分临床结局的最小临床意义变化值;当患者术后期望实现比例超过70.71%时,可以预测患者术后达到患者报告的部分临床结局的最小临床意义变化值。TKA术后1年患者的整体满意度为84.6%,当术前期望值大于52.21分时,可以预测患者术后感到满意;当患者术后期望实现比例大于61.2%,可以预测患者术后感到满意。多因素分析显示只有术前SF-36生理健康内容评分得分可以影响患者期望值;只有术前WOMAC疼痛得分和术后WOMAC功能得分可以影响患者期望实现情况。研究结论:中国北方TKA患者具有较高的术前期望值和较高的术后期望实现比例;高期望和高期望实现比例与患者的术后临床结局改善和满意度之间具有正相关性;患者报告的部分临床结局可以影响患者的期望和期望实现情况。