县级非营利性医院的PPP项目融资应用研究

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随着我国医疗卫生体制改革向纵深发展,县级医院确立为医改近期目标中重点支持建设的内容,在大规模建设的同时产生了融资困难,仅靠政府的投入远不能满足建设资金需求。此外,公立非营利性医院一直存在着服务质量差、运营效率低、医疗费用高、医疗服务可及性差等诸多问题。为了破解这些难题,在医院领域引入PPP(Public-Private Partnership)项目融资是一个值得尝试的路径。通过PPP,可以将民营资本引入医院领域,充分发挥政府和民营资本双方的各自优势,利益共享、风险分担,实现投资和运营主体的多元化,增加医疗服务供给,提高医疗服务的可及性、服务质量和医院运营效率,满足人们群众的医疗需求,从而推进我国医疗卫生体制改革事业。本文通过广泛的文献阅读、深入的案例分析与比较以及专家访谈等方法,针对国内县级非营利性医院融资、建设、管理困境,论证了非营利性医院领域引入PPP的必要性;分析了医院PPP研究现状及不足,指出目前的研究主要侧重理念介绍和可行性分析,缺乏应用性和指导性;通过对英国医院PPP的发展历程和主要模式的介绍,指出我国医院PPP可在制度建设、机构设置、项目评估、模式选择等方面进行借鉴;通过对国内市政公用事业领域内PPP的案例分析,从发展趋势、成熟做法、存在不足等方面总结了经验,提出医院PPP是未来PPP发展的重点领域,并对医院PPP的应用提出了优化建议;通过PEST-SWOT模型全面识别民营资本参与医院PPP的宏观环境和优势劣势,提出民营资本应当是医院PPP的主体,并提供了相应的市场策略和应对措施;在上述研究基础上,构建了医院PPP应用的框架结构体系,包括总体框架、运作流程、VFM评估、融资方案设计、风险管理、其他要点(含主要项目干系人、投资结构、资金结构、合同结构、担保结构等)。并对其中的重点内容进行了深入阐述:提出了根据实践经验优化的运作流程,引入并针对医院实际合理调整的VFM评估方法,设计了操作性和针对性较强的融资方案示例,在现有研究基础上识别了医院PPP面临的主要风险并提出了应对措施。这些研究成果为以后我国医院PPP的具体实际操作提供了指导和参考。
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