[研究背景]性病／艾滋病(STD/AIDS)在我国的日益流行已经引起了国内外的广泛关注。在STD/AIDS的控制策略中,非常重要的一点就是切断传播途径。在我国,随着STD/AIDS的流行,性工作者已经成为STD/AIDS由高危人群向普通人群传播的关键环节。因此,如果能够有效的控制STD/AIDS在性工作者中的传播,对于控制整个STD/AIDS的流行将起到重要的作用。目前我国女性性工作者艾滋病病毒的感染比例还在不断上升,坚持使用安全套的比例仍然很低,所以仍然需要对该人群进行有效的干预,而获取该人群的性相关行为及性病感染状况的准确信息是进行有效干预的基础。[研究目的]了解上海市女性性工作者的性相关行为及性病的感染状况,为相关部门开展干预研究提供科学依据；评价用同伴推举抽样方法调查女性性工作者的有效性。[方法和对象]本次调查是横断面调查。运用同伴推举抽样方法抽取上海市521名女性性工作者进行了问卷调查和尿样衣原体、淋球菌检测。对象纳入标准是：年满18周岁；最近一个月提供过性服务；工作并居住在上海。[研究结果]1.一般情况：本次调查的女性性工作者中,84%来自农村,41%未婚,平均年龄27岁,文化程度在初中及以下占80%。89%的对象曾怀孕过,71%有过流产史,四分之三需要供养其他人。相对于其他工作场所的对象,KTV、酒店及桑拿会所等高档场所的女性性工作者较年轻,未婚者居多,文化程度较高,城市户口也相对较多；站街／公园等低档场所的女性性工作者则年纪较大,离婚／分居／寡居的比例较高,文化程度较低。18%的对象使用过新型毒品,其中以KTV／酒店／夜总会／宾馆里的对象使用过的比例最高(38%)。90%的女性性工作者从事性服务工作在4年以内,约一半以上因为贫穷／生活所迫而从事性服务工作。她们月平均收入在8000元左右,不同场所对象之间的月收入存在显著差异,其中桑拿会所的对象月收入最高(71%月收入在10000元以上),其次是KTV／酒店／夜总会／宾馆的对象,站街／公园／舞厅／茶室的对象月收入最低。2.性行为特征：女性性工作者首次性行为的平均年龄为19岁,四分之一的对象首次性行为发生在18岁及以前；56%的对象提供手淫服务,41%提供口交服务,所有人都提供阴道性交服务；最近一个月的客人平均数为20(范围1-127),桑拿场所的女性性工作者客人数最多(均数为50),其次是发廊／足浴等场所(均数为20),KTV／酒店和站街／公园等场所的客人数则较少(均数都在10左右)；33%的对象最近一个月与固定性伴侣发生过性行为,93%与常客发生过性行为,92%与一次客发生过性行为,92%同时有两种或两种以上类型的性伴。3.安全套使用情况：女性性工作者的安全套使用与性伴的亲密程度呈反比,即与固定性伴侣的安全套使用比例最低,与常客次之,与一次客最高,比例分别为24%、54%和73%。安全套使用的影响因素分析显示,来自农村、使用新型毒品、使用了除安全套以外的其他避孕措施、从事性工作年限较长、性伴数较多的女性性工作者与客人(一次客和常客)坚持使用安全套的可能性较小；桑拿场所的女性性工作者与客人坚持使用安全套的可能性显著高于其他场所类型的对象；来自于农村、使用了除安全套以外的其他避孕措施的对象与固定性伴侣坚持使用安全套的可能性也较小。安全套的主要来源是商店／药店,其次是社区门口和工作场所,在医疗机构和酒店获取的比例较低。4.性病感染情况：30%的女性性工作者近一年内有过性病感染症状,其中28%有过尿道疼痛或脓性分泌物,7%有过生殖器溃疡。多因素分析结果显示：在控制了其他因素的影响后,来自农村、从事性工作久、性伴数多的女性性工作者有过性病感染史的可能性较高；KTV／夜总会／酒店／宾馆的女性性工作者有性病感染史的可能性显著高于其他场所类型；每次性行为都使用安全套的对象有性病感染史的可能性较低。在出现性病感染症状后,女性性工作者的处理方式以自己到药店买药为主,其次是使用家中备选药品或到正规医疗机构就诊,有少部分采取阴道清洗和自己使用抗生素等。30%的女性性工作者尿样中衣原体或淋球菌阳性,其中25%衣原体阳性,8%淋球菌阳性,2%衣原体和淋球菌同时阳性。5.RDS方法学有效性评价：女性性工作者之间存在社会网络关系,并且可以通过这些网络关系相互联系起来,适合于用RDS方法进行调查。本次调查所获得的样本特征已经达到平衡,样本特征已经独立于种子的特征；通过对样本特征比例和总体特征比例的比较发现,两者之间主要特征的差异均小于0.05。[结论]1.虽然以往开展了很多针对女性性工作者的干预研究,但是本次研究结果仍然反映出女性性工作者的性病感染情况比较严重,治疗过程不规范,同时又存在大量STD/AIDS高危行为如多性伴,性伴类型复杂,坚持使用安全套比例较低,吸食新型毒品的比例较高。因此迫切需要继续对该人群进行有效的干预,阻断性病／艾滋病的传播。2.不同场所的女性性工作者的人口学特征、性服务工作一般情况、安全套使用及性病的感染状况等存在差异,因此根据不同场所的特点进行有针对性的教育和服务干预,可能会达到事半功倍的效果。3.运用同伴推举抽样方法可以获得具有代表性的样本。