论文部分内容阅读
目的:采用随机对照交叉设计方案,通过对比真性及假性经皮电神经刺激(transcutaneouselectricalnervestimulation,TENS)足三里的效果,评价TENS足三里对改善慢传输型便秘患者便秘症状,结肠传输时间和生活质量的治疗价值。方法:35例符合罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准的慢传输及混合性便秘的患者被纳入(男4人,女31人,年龄范围18-49岁,平均年龄34岁),随机分为治疗组与对照组。以2周为一个治疗期,第一周期治疗组使用针灸刺激仪刺激足三里穴位,每天2次,早晚餐前各30min,假性组以相同频率刺激假穴位。2周洗脱期后再重复一个周期,两组均为真性治疗。刺激采用脉冲串,参数如下:频率为12次/分钟(2s-on,3s-off),刺激时间2秒,每个脉冲的频率25Hz,振幅为2-10mA可调。每个周期治疗前后均完成症状评分量表(PAC-SYM)、便秘相关生活质量表(PAC-QOL)、焦虑抑郁自评量表(SAS/SDS)和健康调查问表(SF-36),用X线方法测定结肠传输时间。结果:其中30例病人完成第一个周期的治疗,每组15例,其中17例患者完成第二周期,治疗组10例、对照组7例。(1)2周治疗后真性治疗组每周自主排便及完全自主排便次数均显著增高(P=0.001,P=0.002),PAC-SYM症状评分显著降低(P<0.001),对照组均无明显差异(P=0.083,P=0.958,P=0.17)。(2)与治疗前相比,真性治疗组CTT明显缩短(P=0.001),48小时及72小时钡条排出率显著增加(P=0.003,P<0.001)。对照组治疗前后差异不显著(P=0.713,P=0.524,P=0.727)。(3)真性治疗组的PAC-QOL评分较治疗前显著降低(P=0.001),对照组评分无明显差异(P=0.243)。真性治疗组及对照组心理状况SDS评分均有显著降低(P=0.011,P=0.008)。(4)真性治疗组洗脱期末与基线期相比自主排便次数仍有改善(P=0.033);便秘症状评分PAC-SYM有显著改善(P=0.004);全结肠传输时间、48小时及72小时的钡条排出率、便秘相关生活质量亦有显著改善(P=0.001,P=0.003,P<0.001,P=0.02)。(5)与洗脱期相比对照组第二周期真性治疗后72小时钡条排出率、SDS及PAC-QOL评分较洗脱期有明显改善(P=0.02,P=0.029,P=0.012)。结论:经皮电针刺激足三里可以加快结肠传输,增加排便次数,改善患者便秘症状,提高患者生活质量,不同治疗周期间的疗效稳定,且治疗结束后的2周对改善症状仍有明显效果。因此,TENS为治疗慢传输型便秘提供新的选择。