目的：通过分析颅内动脉瘤在3D TOF-MRA、CE-MRA和DSA上的影像学表现,比较三者诊断颅内动脉瘤的差异，探讨及优化动脉瘤诊断流程。方法：收集2011年3月到2012年1月共38例高度怀疑颅内动脉瘤的患者，其中女23例，男15例，年龄23～74岁，平均52.6岁。患者均首先进行3D TOF-MRA检查和CE-MRA检查，检查采用GE signal 1.5T HDC MR超导磁共振扫描仪，8通道头线圈，患者取仰卧位，头先进。先行3D TOF-MRA检查后注射Gd-DTPA造影剂行CE-MRA检查。随后行DSA检查。（1）参照动脉瘤确诊标准，比较3D TOF-MRA、CE-MRA与DSA三种检查对颅内动脉瘤诊断的灵敏度、特异度和准确性；（2）对3D TOF-MRA、CE-MRA和DSA三种检查对颅内动脉瘤的三维形态与空间关系的显示能力进行比较；（3）比较3D TOF-MRA、CE-MRA与DSA三种检查对合并出血和瘤腔内血栓的颅内动脉瘤显示的优劣。结果:（1）本组38例高度怀疑颅内动脉瘤患者中，参照动脉瘤诊断标准确诊31例为阳性，共检出38个动脉瘤。（2）3D TOF-MRA检出阳性病例数为26例，共检出动脉瘤30个，26例中真阳性23例，假阳性3例，假阴性8例，灵敏度、特异度和准确性分别为74.23%、57.14%、71.05%；CE-MRA检出阳性病例数29例，共检出动脉瘤33个，29例中真阳性28例，假阳性1例，假阴性3例，灵敏度、特异度和准确性分别为90.32%、85.71%、89.47%；DSA检出阳性病例数为30例，共检出动脉瘤34个，30例中真阳性30例，假阳性0例，假阴性1例，特异度、灵敏度和准确性分别为96.77%、100.00%、97.36%。；经统计学分析，CE-MRA、DSA的灵敏度和准确性高于3D TOF-MRA，差异有统计学意义（p＜0.05）；三种检查的特异度差异无统计学意义（p＞0.05）。（3）3D TOF-MRA检出的30个动脉瘤中，三维形态和空间结构显示清楚的有24个，6例不清楚；CE-MRA检出的33个动脉瘤中，三维形态和空间结构显示清楚的有28个，5个不清楚；DSA检出的34个动脉瘤，2D-DSA显示三维形态和空间结构显示清楚的有19个，15个不清楚；3D-DSA显示三维形态和空间结构清楚的有29个，5个不清楚；经统计学分析，3D TOF-MRA和CE-MRA对动脉瘤三维形态和空间结构显示能力优于2D-DSA（p＜0.05）,差异有统计学意义。但与3D-DSA比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。（4）3D TOF-MRA对4个合并出血的动脉瘤未显示，CE-MRA、DSA对这4个做出准确评价；3D TOF-MRA显示7个瘤腔内血栓中3个证实为伪影, CE-MRA对4个瘤腔内血栓均做出准确评价，DSA对2例做出了正确评价。结论：1. CE-MRA和DSA诊断颅内动脉瘤的灵敏度和准确性高于3D TOF-MRA，CE-MRA弥补了3DTOF-MRA关于血流因素方面的缺陷，提高了颅内动脉瘤诊断的灵敏度和准确性，其作为一种无创性的检查方法，可用于颅内动脉瘤的筛查和辅助诊断。2．3D TOF-MRA和CE-MRA对于动脉瘤的三维形态及空间结构的显示情况均要优于2D-DSA，联合应用CE-MRA的各种后处理技术，能更好的显示颅内动脉瘤的三维形态及其与载瘤血管的关系。3．CE-MRA对于诊断合并有出血和瘤腔内血栓的动脉瘤优于3D TOF-MRA和DSA。