【摘 要】
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目的:了解神经重症合并肺炎患者病原菌分布及耐药情况,分析导致多重耐药菌(MDRO)感染肺炎的危险因素。方法:回顾性分析159例神经重症合并肺炎患者的临床资料。调查痰培养病原菌的分布和MDRO的耐药情况。采用单因素和多因素分析感染MDRO的危险因素。结果:在159例患者共分离出致病菌174株,其中MDRO有103株(59.2%),非MDRO有71株(40.8%)。革兰氏阴性菌135株(77.6%)为
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目的:了解神经重症合并肺炎患者病原菌分布及耐药情况,分析导致多重耐药菌(MDRO)感染肺炎的危险因素。方法:回顾性分析159例神经重症合并肺炎患者的临床资料。调查痰培养病原菌的分布和MDRO的耐药情况。采用单因素和多因素分析感染MDRO的危险因素。结果:在159例患者共分离出致病菌174株,其中MDRO有103株(59.2%),非MDRO有71株(40.8%)。革兰氏阴性菌135株(77.6%)为主要致病菌,其中鲍曼不动杆菌43株(24.7%)、肺炎克雷伯菌39株(22.4%)和铜绿假单胞菌28株(16.1%)。革兰氏阳性菌33株(19.0%)中金黄色葡萄球菌24株(13.8%)。MDRO构成比由高到低依次是鲍曼不动杆菌37株(35.9%)、肺炎克雷伯菌(18.4%)、铜绿假单胞菌(16.5%)和金黄色葡萄球菌(15.5%)。单因素分析结果显示,入住NICU时间、抗菌药物天数、抗菌药物种类、抗菌药物联合、抗菌药物策略、使用糖皮质激素、肺炎类型、气管插管和呼吸机相关性肺炎(VAP)等9个因素对发生MDRO感染有统计学意义(P﹤0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,抗菌药物策略(OR:4.824,95%CI:1.439~16.169,P=0.011)、抗菌药物联合(OR=4.615,95%CI:1.338~15.922,P=0.016)和气管插管(OR:2.627,95%CI:1.166~5.918,P=0.020)是神经外科肺炎患者MDRO感染的危险因素。结论:对神经外科肺炎MDRO感染的高危患者,应采取积极的防控和干预措施,以降低MDRO医院感染发生率和死亡率。
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