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[目 的]探索SAA、PCT、CRP、白细胞总数4项感染相关生物标志物在儿童下呼吸道感染性疾病中的临床应用价值。[方 法]通过回顾性分析2019年01月31日至2021年01月31日于玉溪市儿童医院接受住院治疗的360例下呼吸道感染（lower respiratory tract infection,LRTI）性疾病患儿的临床资料,排除临床表现相似而并非下呼吸道感染、病程超过3天、入院前已经过抗感染治疗、免疫缺陷或已有严重基础疾病以及营养状况较差的患儿后,严格按照纳入标准纳入肺炎（非重症）组180例、重症肺炎组180例,其中,按照病原学相关检查,分为细菌感染组、病毒感染组,分析患儿血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞总数在上述分组之间的差异,探讨上述4项感染相关生物标志物在儿童下呼吸道感染性疾病中的临床应用价值。[结 果]1.纳入研究的360例下呼吸道感染患儿年龄及性别在肺炎（非重症）组、重症肺炎组之间分布无显著差异（P>0.05）;360例患儿血清SAA、PCT、CRP及白细胞总数水平在不同性别（男、女）及不同年龄阶段（婴儿期、幼儿期、学前期、学龄期）之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.纳入研究的360例下呼吸道感染患儿血清SAA、PCT、CRP、白细胞总数水平在肺炎（非重症）组、重症肺炎组之间比较出现显著差异（P<0.05）,重症肺炎组患儿SAA、PCT、CRP、白细胞总数水平均高于肺炎（非重症）组患儿。3.通过病原学分组的201例患儿血清SAA、PCT、CRP、白细胞总数水平在细菌感染组、病毒感染组之间比较存在显著差异（P<0.05）,细菌感染组患儿SAA、PCT、CRP、白细胞总数水平均高于病毒感染组患儿。对4项指标做诊断细菌性感染的ROC曲线分析,SAA、PCT、CRP、白细胞总数ROC曲线下面积分别为59.7%、82.1%、62.7%、67.0%,其中PCT水平在大于或等于临界值0.335ug/L时,敏感度84.1%,特异度71.3%,假阳性率为28.7%,假阴性率为15.9%;SAA水平在大于或等于临界值61.35mg/L时,敏感度71.0%,特异度47.9%,假阳性率为52.1%,假阴性率为29.0%;CRP水平在大于或等于临界值34.200mg/L时,敏感度54.2%,特异度68.1%,假阳性率为31.9%,假阴性率为45.8%;白细胞总数水平在大于或等于临界值13.085*10^9/L时,敏感度53.3%,特异度86.6%,假阳性率为13.4%,假阴性率为46.7%。对上述4项指标做Logistic回归分析后建立回归模型:P=-1.721-0.016*SAA+3.168*PCT-0.05*CRP+0.126*白细胞总数,根据回归模型对细菌性感染预测概率P值做ROC曲线分析,分析显示预测方程P值曲线下面积83.8%,在大于或等于临界值0.553时,敏感度为73.8%,特异度为87.2%,假阳性率为12.8%,假阴性率为26.2%。4.细菌感染组中,重症肺炎患儿血清SAA、PCT、CRP、白细胞总数水平均高于肺炎（非重症）患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;病毒感染组中,重症肺炎患儿血清SAA、PCT、CRP水平均高于肺炎（非重症）患儿,差异有统计学意义（P<0.05）,而白细胞总数差异无显著性（P>0.05）。5.重症肺炎组患儿合并多项肺外并发症时血清SAA、PCT、CRP、白细胞总数水平均高于仅合并单项时,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]1.SAA、PCT、CRP可作儿童下呼吸道感染性疾病严重程度的判断指标,循环中SAA、PCT、CRP水平升高幅度越大,感染程度越重,出现多个系统功能异常或障碍的可能性越大。单纯以白细胞总数判断儿童下呼吸道感染性疾病严重程度并不可靠,可与SAA、CRP、PCT联合应用对临床工作做出指导。2.SAA、PCT、CRP、白细胞总数在鉴别细菌、病毒感染时有一定作用。在诊断细菌性感染时,PCT具有较高的敏感度与特异度,相较于SAA、CRP、白细胞总数具有更高的诊断效能;SAA水平持续高于10 mg/L,而低于100 mg/L,病毒感染可能性大,是否其水平持续高于100mg/L细菌感染可能性更大,有待更大样本量的研究证实,但较高水平的SAA应高度重视合并细菌感染的可能,并提示感染严重;CRP在细菌性感染中明显升高,在病毒性感染中轻度升高;白细胞总数水平在细菌性感染时明显升高,病毒性感染时轻度升高。高水平的SAA、PCT、CRP、白细胞总数对细菌感性染有较强的提示作用。4项指标共同参与所建立的诊断细菌性感染的回归模型具有较高的特异度及敏感度,分析各项指标所建立的回归模型比单独采用一项感染指标更具有诊断意义。3.儿童罹患下呼吸道感染性疾病时,性别、年龄不影响其血清SAA、PCT、CRP、白细胞总数水平。