不同营养支持策略对早产儿生长发育的影响

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目的:探讨生后实施早期积极营养支持策略后,对早产儿住院期间营养状况及体格发育的影响。方法:研究对象选择胎龄大于28周且小于37周,体重小于2500g,生后12h内转入我院NICU,住院时间14天以上,无明显先天性畸形且平稳出院的早产儿。其中A组(2007年1月1日-2009年9月30日)99例,B组(2010年9月30日-2012年12月31日)101例。比较两组住院期间营养摄入、生长速率及出院时EUGR发生率的差异。结果:B组生后第3、7天静脉氨基酸用量,肠内营养热卡摄入量及总热卡摄入量均明显高于A组。两组第14天肠内营养热卡摄入量及总热卡摄入量相似。B组母乳及混合喂养率较前升高。较A组,B组早产儿开奶日龄、恢复出生体重所需时间、静脉营养持续时间、达足量喂养时间及住院时间均较短,生理性体重下降幅度较低,差异均有统计学意义,P<0.05。<32周的B组早产儿与A组比较,其体重、头围、身长增长速率较快,EUGR的发生率较低。≥32周的B组早产儿较A组,其体重、头围增长速率快及以体重、头围评价的EUGR的发生率较低,差异均有统计学意义,P<0.05。而两组身长增长速率及以身长评价的EUGR的发生率差异无统计学意义。体重小于2000g的1000~1499g组和1500~1999g组1500~1999g组,B组早产儿体重、头围及身长增长速率均快,以体重、头围、身长评价的EUGR的发生率低,差异均有统计学意义。2000~2500g组,B组早产儿体重、头围增长速率快,以体重评价的EUGR的发生率低,差异均有统计学意义。而身长增长速率及以头围、身长评价的EUGR的发生率均未见明显差异,P>0.05。住院期间低血糖症、高血糖症、高胆红素血症及胆汁淤积症的发病率两组无显著差异,而喂养不耐受、NEC、败血症的发病率B组明显低于A组。结论:早产儿生后早期积极营养支持措施的实施,有效改善了早产儿住院期间的营养状况,促进体格发育,降低EUGR的发生率,且并未增加早产儿住院期间的相关并发症。
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