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研究背景:糖尿病是全球性的健康问题,2013年统计显示,全球的糖尿病患者约3.82亿,而我国的糖尿病患者人数已超过一亿,居全球之首。糖尿病足是糖尿病恶化后的结果,其表现形式为足部溃疡,且不易愈合,造成感染、骨髓炎、坏死等,甚至需要截趾乃至截肢。据英国和美国的统计数据显示,因足部溃疡和足部感染需要住院治疗的糖尿病患者约占糖尿病住院患者总数的20%。造成足部溃疡的主要原因是周围神经病变。有研究发现,足底压力的异常增高和足底压力的异常分布是预测糖尿病足溃疡发生的独立危险因素,这些指标还可以反映足部周围神经病变的严重程度,足底压力的异常增高和足底压力的异常分布增加足底特定部位的溃疡风险,因此,降低足底压力的异常增高和改善足底压力的异常分布是防治糖尿病足的一个重要方向。糖尿病护足鞋是降低足底压力的异常增高和改善足底压力的异常分布的辅助治疗工具,国外应用最广的是美国生产的DARCO糖尿病护足鞋。有研究表明DARCO型糖尿病护足鞋可以缓解糖尿病高足压患者的足底压力,纠正其足底压力的分布异常,从而降低糖尿病患者足溃疡的发生率。然而Darco鞋是针对欧美患者设计的,是否适用于中国的患者还没有科学研究依据。目前国内可见的糖尿病护足鞋的种类较多,厂家都声称具有护足的功能,却没有相应的测试数据支持。由此可见,从生物力学的角度对糖尿病护足鞋进行功能性分析,并设计生产符合中国国情的糖尿病护足鞋有着很强的现实意义。研究目的和意义:测定糖尿病患者足底压力异常增高和异常分布的区域;对我国的BMWALKER糖尿病护足鞋做功能性测定,并与美国的DARCO糖尿病护足鞋对比。同时对两款鞋的主观穿着感觉进行调查分析。为设计和完善符合我国人群的糖尿病护足鞋提供参考依据。研究对象和方法:经专科医生确认的有糖尿病足潜在危险的糖尿病患者10人,以及健康青年20人为本研究的受试者。分别穿着不同的糖尿病护足鞋作足底压力分布测试和主观感受测评。足底压力测试通过Novel Pedar-X足底压力分布测量系统进行,主观舒适性感受通过连续评分问卷调查进行。研究结果:糖尿病患者穿着DARCO鞋和BMWALKER鞋均可减小跖骨处的压力与冲量。其中DARCO鞋借助较好的足弓处支撑,分担足前掌和足跟处的压强;而BMWALKER鞋则是通过增加跖骨处的有效负荷面积,降低其最大压力与冲量。两款鞋表现出不同的降低足前掌压力的机制。健康青年穿着DARCO和BMWALKER鞋除了与糖尿病患者一样可减小足前掌处的压力与冲量外,还发现有足趾(T2-5)处的压力减小。糖尿病患者的最大压力、峰值压强、冲量等指标普遍显著低于健康青年。数据显示这是由于糖尿病患者的足底相应区域的有效负荷面积显著性大于健康青年的缘故。穿着DARCO和BMWALKER护足鞋时糖尿病患者和健康青年的主观舒适性感受评分均普遍高于基准鞋(老北京布鞋)。BMWALKER鞋的评分高于DARCO鞋。健康青年感觉到差异的指标多于糖尿病患者。结论:两款糖尿病护足鞋均有减小足前掌处的压力与冲量的护足功能。糖尿病患者的足底相应区域的有效负荷面积显著性大于健康青年,提示这可能是糖尿病诊断的一个指标。糖尿病患者和健康青年穿着DARCO和BMWALKER护足鞋的主观舒适性感受评分普遍高于基准鞋(老北京布鞋),且对BMWALKER鞋的评分比DARCO鞋更高。由于健康青年足底敏感性较高,对鞋的重量、防滑和摩擦的感觉比糖尿病患者更为精细。