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目的:应用受试者工作特征（ROC）曲线评估血浆醛固酮/肾素活性比值[ARR=血浆醛固酮（Plasma Aldosterone Concentration,PAC）/血浆肾素（Plasma Renin Activity,PRA）]作为原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism,PA）的初步筛查指标的筛查价值及寻找适合本研究中心的ARR最佳切点值。方法:回顾分析了2013年3月至2015月5月就诊大连医科大学附属第一医院高血压科的疑诊PA的265例住院患者的临床资料（具备完善的卧位、立位ARR及静脉盐水负荷试验检查结果、其他生化实验室检查结果、肾上腺CT结果）,其中通过静脉盐水负荷试验确诊PA的患者为112例（其中包括接受外科手术病理检查证实PA的患者为26例）,确诊为原发性高血压（Essential Hypertension,EH）的患者为153例,比较两组患者的一般临床生化资料,并通过绘制ROC曲线评估不同体位下卧立位PRA、PAC及ARR的最佳切点值,评估不同指标诊断PA的敏感性和特异性。结果:两组患者在性别、吸烟史、年龄、病程（月）、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（Hb A1C%）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血钠的差异无统计学意义。PA组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿微量白蛋白/肌酐（MA/CRE）均高于EH组（P<0.05）;PA组的血钾水平为3.53±0.56mmol/L,显著低于EH组（P<0.01）,低钾血症（血钾<3.5mmol/L）占24.11%;PA组的卧、立位PRA显著低于EH组（P<0.01）;而PA组的卧位和立位的PAC、ARR显著高于EH组（P<0.01）;同组立位PRA、PAC均高于卧位（P<0.01）。立位ARR曲线下面积（AUC）为0.72,95%可信区间（95%CI）为（0.650.78）,卧位ARR的AUC=0.69,95%CI（0.620.75）;立位PAC AUC=0.65,95%CI（0.590.72）,卧位PAC AUC=0.62,95%CI（0.550.69）;与参照线下面积0.5相比,差异具有统计学意义（P<0.01）,故卧、立位ARR及PAC均具有鉴别PA和EH的诊断价值;同时,比较卧、立位ARR的AUC,发现立位ARR与卧位ARR的AUC的差异无明显统计学意义（Z=1.61,P>0.05）,故认为立位和卧位ARR均可用于PA的筛查。立位PAC最佳切点为222.37pg·ml-1,敏感性（Sen）=0.57,特异性（Spe）=0.67;卧位PAC的最佳切为235.16pg·ml-1,Sen=0.32,Spe=0.87。立位ARR最佳切点为178.53(pg·ml-1)/(ng·ml-1·h-1),Sen=0.67,Spe=0.69;卧位ARR最佳切点为322.77(pg·ml-1)/(ng·ml-1·h-1),Sen=0.54,Spe=0.80。结论:体位的改变可以同时引起血浆肾素活性、醛固酮的改变,原发性醛固酮增多症患者中体位对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响程度比原发性高血压明显,检测时除了严格控制体位外,还需注意血钾、年龄、药物、检测方法等因素的影响。采用本研究试验条件下,立位、卧位ARR均可作为原发性醛固酮增多症初步筛查的的实验室生化指标,本研究中心的筛查原发性醛固酮增多症的立位ARR切点为178.53(pg·ml-1)/(ng·ml-1·h-1),敏感性为67%,特异性69%;卧位ARR最佳切点为322.77(pg·ml-1)/(ng·ml-1·h-1),敏感性为54%,特异性80%。