右房重构与持续性房颤患者射频消融术后复发的关系

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qiuyucen
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目的:本研究通过对行射频消融术后患者的心房P波形态的研究,来探讨右心房重构与持续性房颤患者射频消融术后复发是否存在相关性。  方法:本研究入选2009年6月1日至2012年6月1日在我院初次导管射频消融治疗的112例持续性房颤患者,所有患者均为两种以上抗心律失常药物治疗无效或不能耐受药物治疗的症状性房颤。所有患者术前均行肺静脉CT或经食道超生排除心房血栓,围手术期予低分子肝素抗凝收集入选者的性别、年龄、人体体重指数(BMI)、房颤病史、并发病(包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、瓣膜病、慢性肾脏病、慢性心力衰竭、甲状腺疾病等)。手术方式均为 CARTO指导下环肺静脉电隔离术,进行左房顶部、二尖瓣和三尖瓣峡部线消融及碎裂电位消融。若术中未转为窦律,则予电复律或药物复律。术中术后无心包填塞、肺静脉狭窄、左心房食道瘘、气胸等严重并发症所有受试者术后窦律下行12导心图,术后随访患者主诉、心电图、24小时动态心电图等,若有胸闷、心悸等不适症状出现即行心电图检查。手术3月后如出现持续时间超过30秒的快速性房性心律失常则定义为复发。之后根据心电图结果,以此为依据将这些病例分为房颤和非房颤两组,其中房颤复发组74人,房颤未复发组38人,并对其肺静脉CT成像测量其右房容积。根据ASE推荐的指南,我们采用右房容积指数来衡量右心房大小,称为右心房容积(RAV)与体表面积(BSA)的比值,具体的公式为RAVI=RAV/BSA。对于P波振幅采用手工测量方法利用直尺、分规和放大镜进行测量,分别选取V1、III、avF导联、各导联连续测量3个P波电压,取其平均值。用彩超测量右室内径、右室流出道内径。通过比较复发组与非复发组间的RAVI、P波振幅、右室内径及右室流出道内径,并对其进行相关性分析。  结果:非复发组与复发组在年龄、性别、吸烟等危险因素、及伴发基础疾病,如冠心病、甲亢、糖尿病、高血压等,均无统计学差异(P均>0.05),复发组与非复发组间右房容积指数、右房振幅、右室内径、右室流出道宽度差异亦无统计学意义。p波离散度(PWD)和左房容积指数(LAVI)比较具有统计学意义,均可作为术后复发的独立预测因素。  结论:本研究提示,对于行射频消融的持续性房颤,目前评价评价右房电重构和结构重构的常用的无创指标,对于房颤导管消融术后复发无预测意义。
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